前两天老家一位病人70+男来信息问我，为什么他的食道早癌又复发了？我找了记录一看，是疫情前2020-9月我做的ESD，病理结果是局灶鳞癌粘膜下浸润1000um。
这个病人因为严重哮喘，肺功能不好，所以不想手术。我建议他回家做放疗。食道SM浸润的内镜下切除+放疗和手术的效果不相上下，这是来自日本的临床试验证明的。
术后3个月时找我复查了一次，疤痕处活检没问题，然后因为疫情一直没复查，直到现在，当然，也没去做放疗，虽然他家离一肿瘤医院很近。
因为没有家庭医生，很多慢性病和肿瘤病人的随访确实成问题，我也不可能去做这样的事，手下的医生也不可能做。目前来说这是一个相当大的漏洞。