长沙两岁女童，皮肤突发瘀点瘀斑，并且数量不断增加，就诊湖南省儿童医院。

这种情况，一般是首先要查血小板，正常血小板范围是：100～300×109/L，如果太低，就要考虑血小板减少性紫癜。结果血常规显示小朋友的血小板是正常的，主要是凝血酶原时间和凝血活酶时间都有明显增高。医生通过诊治询问近来的饮食活动情况，推测是摄入毒物中毒。

哪些毒物可以导致凝血功能障碍？

以鼠药为例。鼠药之前是以神经类剧毒杀鼠剂为主，后来国家禁用了，取而代之的是抗凝血类鼠药，目前应用广泛。临床上，小朋友误服2代抗凝血类鼠药（溴鼠灵、溴敌隆等）中毒所致凝血功能障碍的例子有很多。

因为这类鼠药可通过消化道、呼吸道、皮肤接触等中毒。所以对于无基础疾病、既往无出血和出血家族史的凝血功能障碍患儿，需警惕抗凝血类鼠药中毒可能，及时送检毒物分析以免造成误诊漏诊，导致治疗延误。诊治时应仔细询问发病1～2周前可能的涉毒情况，关注儿童的生活环境、饮食习惯等。

外送毒物检测的结果，证实是鼠药中毒。

抗凝血杀鼠药中毒的特效解毒剂是维生素K1，大部分患者给予维生素K1治疗1～2 天后凝血功能迅速恢复正常，中毒量大、临床症状明显的重症患者，在常规使用维生素K1的前提下，可输注凝血酶原复合物及新鲜血浆补充凝血因子。此类毒物体内半衰期长，具有脂溶性、蓄积性，消除不易，抗凝血作用持续时间长，需要持续较长时间使用维生素K拮抗其毒性，过早停药会导致再次出血发生。

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