直立、前移智齿替代磨牙矫治案例

患者情况：
患者发现自己的左侧后牙咬合不好，来寻求正畸治疗。进行初步检查后，发现患者整体面型较好，前牙未见明显不齐，左侧的第二磨牙正锁𬌗。患者左上第一磨牙金属冠修复（X光片显示左上第一磨牙根尖区阴影），右下第二前磨牙和第一磨牙正在治疗中，右下第一磨牙近中断端位于龈下。会诊认为：左上第一磨牙和右下第一磨牙长期预后不佳，将来可能需要修复或种植治疗。
商量后确定治疗计划：拔除右上第二前磨牙，左上和右下第一磨牙，左下智齿。将上颌双侧剩余磨牙向前移动，直立右下倾斜阻生的智齿，并将左下后牙向后移动少量。

治疗结果：
左下智齿直立纳入牙列，所有拔牙间隙关闭，牙根平行度良好；上下牙列排齐，磨牙咬合关系良好，覆𬌗覆盖正常，中线对正。面型控制良好，未因关闭间隙而带来前牙后移和面型凹陷。

治疗体会：
在第三磨牙形态良好的情况下，通过减数预后不佳的第一磨牙，直立/近移第三磨牙，可以帮助患者减少将来种植牙的可能性；通过支抗交互控制，可以使用常规支抗完成少量磨牙后推，避免使用种植钉；本案例难点在于实现后牙大量前移，尤其右侧，采用了分步前移后牙的方案，尽量减少前牙内收，保护面型。

#微笑计划# #青年口腔医生进阶计划# #老刘正畸小课堂#