【脏腑简说】【肝】【肝与便秘】肝藏血，主疏泄，老年人年老体衰，肝之阴血多不足，精血亏虚则无以润下，肠道失养则便干结。正如《医经精义·脏腑通治》曰 ：“肝与大肠通，肝病宜疏通大肠 ；大肠病宜平肝为主”。便秘肝阴亏虚证表现为大便秘结，形体消瘦，面色少华，头晕目眩或急躁易怒，口干渴，五心烦热，舌淡，脉细数。治以疏肝清热，养血益阴之法，药用白芍、枳壳、当归、郁金、厚朴、郁李仁、决明子、桃仁、丹皮、茯苓、，柴胡薄荷等。

肝主疏泄,治理调节全身气机;主情志,情志内伤最易伤及肝脏。老年性便秘多与精神心理因素有关,而肝脏与情志致病最为密切。肠腑气机通畅,脾胃功能调畅,均有赖肝气之疏通。《医学入门》曰:“肝与大肠相通”、“肝病宜疏通大肠,大肠病宜平肝”,《内经》曰:“土得木则达”,均强调了疏肝理气在治疗肠腑病变的重要性。若肝失疏泄,气机失常,“诸气怫郁,则气壅于大肠,而大便乃结”(《症因脉治·大便秘结论》);肝郁化火伤津,气津不布,亦可导致大肠津亏。临证需重视理气疏肝。