#山猫科普[超话]##女子吃海鲜后腹痛就医出院当天死亡#很多人认为，急腹症腹腹痛患者，在诊断不明的时候不能用止痛药。
我读医科大学的时候，这个观点被写进了教科书，我们老师也是这么教我们。
但是20年前，随着医学研究的深入和医学影像学检查技术的进步，这个观点就被认为是错误了。

首先，患者感到剧烈疼痛，不仅仅是对患者不人道，而且也会导致患者一系列生理功能紊乱。
比如说病人体内会因疼痛而导致大量炎症介质的分泌，血压血糖会有改变等。
这些疼痛导致的生理功能紊乱，有时候也是也是致命的。
通俗的讲，病人真的会被痛死的。
因此对剧烈疼痛的病人及时止痛，尤为重要。

其次，现代医学影像学技术，已经相当成熟。给腹痛病人止痛，不影响后续的继续检查。
如果患者有需要及时手术处理的急腹症，B超和CT上，总会有所表现，止痛不会导致病人病情诊断延误。

因此，我们需要对急腹症腹痛病人及时用药止痛，但是用药物止痛以后，必要的医学影像学检查，必须要及时跟上。

在这个病例当中，医生给诊断不明的腹痛病人用止痛药不是原则性错误。

医生给病人止痛了，病人腹痛缓解了，没有及时安排必要的腹部CT、B超检查或者腹部立位平片检查，导致患者的病情被掩盖，这才是一个原则性的错误。
因此，法院判医院负担50%的责任。

另外，我觉得主管外科医生不可能不安排给病人的检查，大概率，应该是病人坚持要出院。
这个时候，医生应该做好医患沟通，并且签署相相应的文书。医生如果这么做了，就有证据表明医生话已经说到了，但病人一定要这么做。这种情况下，医生是可以免责的。
但是如果医生仅仅是口头上劝阻出院，要求病人进一步检查要求，一般情况下，法院不会采信。
这也提醒很多同行，口说无凭，落笔才能为证。