#国医的精诚力量#【中医经验】 【当代名老中医治疗泄泻用药经验】
【茯苓】张珍玉治泻以淡渗为止泻之蹊径，常用茯苓、薏苡仁等。淡渗是用甘淡药物利水渗湿使水湿从小便而去的方法。《景岳全书·泄泻》云：“治泻不利小水非其治也。”强调淡渗利尿在治疗泄泻中有重要作用。《医学心悟·泄泻》：“湿多成五泻泻久属湿也明矣。”脾虚湿盛小肠泌别失职”水湿不能渗入膀胱而偏注于大肠遂致泄泻。治疗上湿邪不祛泄泻难止。而祛湿之法除健脾以治其本外还可利用人体的自然生理通道通过应用利小便药物使水液下渗于膀胱的量增加而下注大肠的量减少从而达到“利小便之所以实大便”的目的。即《素问·阴阳应象大论》所谓：“其下者引而竭之。”淡渗法多用于泄泻初起或虽泄泻日久但津液未伤者。张珍玉常用的淡渗利尿而实大便的药物有茯苓、薏苡仁、车前子、泽泻等。其中茯苓与薏苡仁既能利水渗湿又能健脾补中是淡渗止泻的理想药物。而车前子与泽泻之类虽然也有良好的渗湿止泻作用但其利水的同时易伤气阴故只能暂用中病即止。{王小平.张珍玉论治泄泻经验[J].山东中医杂志,2006,25(1):60-62}
【柴胡】周福生“三位一体”辨治慢性泄泻，强调“肝－脾－肾”三脏同治治法调肝理脾、益气活血、温肾化湿，药方以柴胡为首药。柴胡10 g、茯苓15 g、白术15 g、赤芍15 g、防风12 g、五爪龙30 g、凤尾草20 g、薏苡仁20 g、补骨脂15 g。同时配合中药保留灌肠（药物组成：紫珠草30 g、苦参30 g、五倍子20 g、毛冬青30 g、败酱草30 g、广木香10 g后下、吴茱萸4 g）。口服方日1剂煎取120 ml早晚分服30 d为一疗程。灌肠方日1剂煎成100 ml晚8时保留灌肠日1次14 d为一疗程间隔7 d再行下一疗程。{许仕杰,黄纯美,陶双友,等. 周福生"三位一体"辨治慢性泄泻经验[J]. 山东中医杂志,2006,25(10):706-708}。
【柴胡】张珍玉治泄泻疏肝促脾运，常用柴胡、白芍。临床常用柴胡与白芍并投疏肝开郁、柔肝缓急，两者伍用，以柴胡辛散顺肝之用，白芍酸敛养肝之体，刚柔相济，既达疏肝理气之效，又防柴胡劫伤肝阴。腹痛腹胀明显者可配伍木香、枳壳等行气除胀止痛。{王小平.张珍玉论治泄泻经验[J].山东中医杂志,2006,25(1):60-62}
【杜仲】周乐年教授治疗脾肾虚寒是泄泻用四神丸时去吴茱萸加杜仲。临床若见患者慢性腹泻，并有畏寒或者畏食生冷等症，尤其是五更泻者，常选用四神丸合补中益气汤加减治疗，并常将四神丸去吴茱萸，言吴茱萸为“六陈”之一，气味强烈，有刺激性，不宜使用，以防刺激胃肠道加重泄泻症状，并常于方中加用杜仲 12 g，补而不燥，加强补益之力，对于脾肾阳虚患者杜仲能温补脾肾而达止泻之效。同时，周老强调，温补要有度，对于一般的脾肾阳虚，则守“四神”即可，随着寒邪的逐渐加重可依次酌加干姜 10 g，肉桂 5 ～ 10 g，制附子 10 ～ 30 g 等温中助阳止泻。{尹荣常,高双荣.周乐年教授治疗泄泻临床经验总结[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(16):294-295}
【菊花】周乐年教授治疗泄泻，见右上腹不适和排便有属于结肠的症状，认为只要大便有黏液，必有炎症，可选用野菊花 30 g，马齿苋 30 g 等治疗。{尹荣常,高双荣.周乐年教授治疗泄泻临床经验总结[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(16):294-295}
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