【松弛和下垂的区别】
怎么判断是否有松弛或下垂的问题？

在大家谈论抗衰的相关概念时，紧致与提升经常被含糊在一起，大家可能不是那么注意区分这两者的差别，但从实际来讲这是两种不同的组织表现形式。

紧致对应的是松弛，它的成因主要与【真皮】【脂肪】【smas】筋膜的结构松弛有关，外在表现是【表面积】和【体积】的增加。

像很多年龄大的人，我们会发现她的眼皮耷拉着，臃肿，伴有多层褶皱，还会有假性的上睑下垂（上睑提肌和muller肌无法将这么厚重的组织抬起来），造成眼无神，比如这位男士，这实际上就是由于皮肤的松弛导致了表面积的增加。由于本身眼周这块的皮下组织相对较少，所以皮下的松往往不是主要问题。(P1)

下面部也是很多人松弛着重表现的区域，由于皮肤和皮下组织松弛导致的体积增加，我们能够观察到软组织有向外膨出，“葫芦脸”。(P2)

很多人由于皮肤松，笑起来时也会出现【风琴脸】。有人将其归类于是眼轮匝肌的范围过大，所以笑起来时颧骨处也会跟着起皱纹，这是一种原因，但是经验发现，这些风琴脸的人年轻时，笑起来这块并不会皱的明显，这是因为他们皮肤的紧实度是不错的，表面积较小，只有表面积较大的时候，组织太冗余，笑得时候才会皱缩在一起来维持原本应该的表面积。当皮肤紧实度提高以后，做表情时风琴脸的问题也有了明显好转。(P3)

有的人中面部皮肤和皮下组织比较松，也会导致鼻唇沟外侧软组织的体积增加，导致鼻唇沟压迫比较深，做了收紧治疗以后中面部的体积变小，也会导致鼻唇沟的变浅。(P4)

【皮肤薄的区域主要是皮肤的松弛，比如眼周，颧骨这一块，一些浅层次的热治疗就非常有效】，而【组织较厚的区域，比如中面部鼻唇沟外侧以及下面部，皮肤和皮下组织都有可能发生较为明显的松弛，导致更大程度的膨出】。由于下面部比中面部还有厚，所以当下面部松了以后，外观上的老化改变往往比中面部明显很多。

除了通过外观上来判断，还有一种判断方法是通过触诊：

当我们小范围的捏起下面部软组织时，捏的是皮肤，如果能够拉很长，且松开手时回弹的时间较慢，＞2s，就说明皮肤的松弛已经相对明显了。
(P5)

当我们较大范围的捏起下面部组织时，捏的不仅仅是皮肤，还有浅层脂肪，如果觉得松软感明显，就说明皮下脂肪可能也有些松弛了。

那么下垂指的是什么呢？

下垂指的是浅层脂肪的脱垂，随着我们的衰老各个组织层次都会发生不同变化，皮肤和smas筋膜实际并不会出现真正意义上的下垂，深层脂肪通常也是以萎缩为表现而非下垂，真正下垂的是浅层脂肪。

有两个浅层脂肪垫的下垂在外观上是尤为明显的，一个是颧脂肪垫，一个是下颌脂肪垫。

颧脂肪垫下垂时，通常会导致：

① 鼻唇沟更加明显。因为颧脂肪垫下垂后会聚集在鼻唇沟的外侧，会导致鼻唇沟内侧和外侧的高低差更加明显，使得鼻唇沟加深。
② 泪沟及苹果肌的凹陷可能会更加明显。部分人群的泪沟之所以看起来很凹陷，是因为泪沟处的颧脂肪下垂到鼻唇沟处了，所以容量有缺失，同时随着衰老的发生深层脂肪也会出现萎缩，导致这块看起来更加凹陷。

下颌脂肪垫下垂时，通常会导致比较明显的口角囊袋。(P6)

只有明晰松弛和下垂的程度以后，我们才好去谈针对性的治疗方案。下篇文章给大家讲讲我的抗衰理念。