我在吃药，可以吃西柚吗？

有的朋友在吃高血压药或降脂药，问是不是就不能吃西柚之类的水果了？

这是一个好问题，可以适用到几乎所有的医学问题，就是怎样获取正确的医学知识？

查文献吗？这对普通人不是一个好办法，因为文献里说什么的都有。

看中文科普吗？这不是一个最好的方法，作者可能知识跟不上、或有个人偏见。

我认为，最好的方法是看专业机构网站。

比如：
- 世卫组织WHO、
- 美国食品药物管理局FDA、
- 英国卫生部NHS、
- 临床医学网站 UpToDate…

这些专业机构已经帮你去伪存真，提炼了最准确最重要的信息，非常值得阅读。不会英语的朋友也可以电脑一键翻译。

说西柚先要解释一下，我们吃下去的药物会被各种酶分解，西柚含有的呋喃香豆素会抑制一种酶CYP3A4，因此吃某些药时如果喝西柚汁，血里的药物浓度可能会被提高。

然后我们来看一下三个推荐的网站：

1，FDA专门有一篇《西柚汁和有些药物不要混用》。

FDA要求一些常用处方药和非处方药说明书里提到不要在服药时同时喝西柚汁或者吃西柚。

FDA指出，西柚汁并不影响某一类药物中的所有药，要看具体是哪个药物。西柚汁对人体的作用有很大的个体差异，而且和到底喝了多少西柚汁有关。并且有些其他水果/果汁也可能有类似的影响，所以要具体询问医生或者药剂师。

另外，有意思的是，对于某些抗过敏药，西柚汁反而会降低血药浓度，所以一定要具体药物具体分析。

2，NHS也有一篇《西柚汁会影响我吃的药吗》。

这篇的优点是一一列出了被西柚汁影响最大的具体药物的名字，包括他汀类、钙通道阻滞剂、抗凝药、环孢素和免疫抑制剂等等，大家可以找找有没有自己正在吃的药（图1）。

NHS也指出，即使是同一类药物，西柚汁对不同药物的影响很不一样。

比如正在服用辛伐他汀 （Simvastatin），就不要同时喝西柚汁。但如果吃的是阿托伐他汀 （Atorvastatin）则不要每天喝超过1200毫升就行。服用别的他汀类降脂药时喝西柚汁吃西柚都是安全的。

3，UpToDate 汇集了最新的医学证据，是医护人员天天使用、必不可少的网站。

这里有一个表格特别好，总结了各种影响CYP3A4的药物植物食物。看了让人大吃一惊，哦，不仅仅是西柚，原来我吃的其他药物也可能影响血药浓度啊。而且还有很多药会反向影响CYP3A4酶，降低有效药物浓度（图2）。

总之，能不能同时喝西柚汁要因药而异。

但是有朋友问了，中国人爱吃的桔子可以吃吗？

还有，为什么这些专业机构都说喝西柚汁呢？我们中国人更多是直接吃果肉啊。

别急，法国科学家已经仔细分析了61个品种的柑橘类水果，他们回答了这两个问题。

首先，不同品种水果含有的呋喃香豆素相差很大。

柚子、香橼之类的水果都和西柚一样，呋喃香豆素的含量较高。最高的是东南亚的Micrantha野生橘类，长得像皱皮柠檬，它的含量高达一万单位。

而中国桔子（mandarins）比如南丰蜜桔、沙糖桔、黄岩蜜桔、甜橙则含量在个位数，可以放心地吃。

第二，呋喃香豆素主要存在于果皮里面，连皮榨成果汁当然含量就高了。

比如上面提到的Micrantha野生橘类，它果皮里的呋喃香豆素达10518，果肉只有1118，相差近十倍。这就是为什么需要警惕的主要是西柚汁而不是西柚。

另外加几点：

1，养成一个好习惯很重要，即吃药前仔细阅读药物说明。

2，有的科普宣称“高血压药不能吃西柚”，其实并不是所有高血压药，只是其中一部分。

3，杂交的柑橘类品种特别多，要看它的爸爸妈妈是谁，如果有柚子那边来源就要更小心一点。

4，因为中国人大多直接吃西柚而不是喝果汁，查了一下每一公斤西柚能榨出400-800毫升果汁，可以算一下自己吃的西柚大约等于多少果汁。但是由于只吃果肉没吃柚子皮，其实里面含的呋喃香豆素要比喝西柚汁少很多。

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