一个古方，以5味药治6郁，调动全身气机

六郁是指气郁、血郁、火郁、湿郁、痰郁、食郁。六郁里，气郁要排在首位。中医认为，气是组成生命的原动力，能推动人体血液流动，维持脏腑、经络的功能和运转。"气行则血畅，血畅则寿长"，当身体内气的运动被卡住，该下降的不下降，该上升的不上升，容易导致以下六郁：

1、气郁：引发气郁最主要的原因，是憋屈的情绪，因情志郁闷、元气郁结难以升发导致，表现为胸肋痛、噫气腹胀。

2、血郁：中医认为"气为血之帅"，气郁必定导致血郁。多因愤怒、劳累过度导致，正如朱丹溪说："情志致郁，初起伤气，继而及血。"表现为嘴唇乌暗，或者舌下静脉怒张，局部疼痛。

3、湿郁：当身体出现气郁后，脾的运化水湿功能就会受阻，水湿不能通过正常的渠道运送和排除，淤积在身体中，这就是湿郁。表现为胸闷、胃胀，眼袋很大，头昏昏沉沉，食欲不振，周身四肢关节疼痛、倦怠易困。

4、痰郁：气血郁结导致水湿郁结，而水湿凝聚成痰，便会形成痰郁。有的痰可以看得见，表现为气喘胸痛、咳嗽不止且有痰声。但是还有很多无形之痰，滞留在我们身体会阻塞血管和经络等通道，让人患上各种意想不到的疾病。

5、火郁：通俗的说法叫"上火"。朱丹溪说："气有余便是火，气不足便是寒。"当憋屈的情绪太多，太强烈，各种气郁结在一起，很容易转化为火。表现为急躁、易怒、眼睛红肿、口角糜烂、牙痛、脸上长痘、咽喉痛、口苦泛酸、头昏脑涨、尿黄等。

6、食郁：气郁导致脾脏之气不升，胃气不降，这会降低消化功能，让食物淤积在身体内，表现为出现暖气、腹胀、易打嗝、食欲下降、消化不良等。

有一个古方，以五药医六郁，贵在治病求本；诸法并举，重在调理气机，那就是越鞠丸。

越鞠丸出自《丹溪心法》，方中醋香附、川芎、炒栀子、炒苍术、炒六神曲各10克，为治“六郁”的代表方，主要功效是理气解郁，宽中除满。

【方析】本方所治六郁证因肝脾郁滞所致，气郁为本方主证。

肝郁气滞，气滞则血行不畅，或郁久化火，故气、血、火三郁责在肝；

脾胃气滞，升降失常，运化失司，聚湿生痰，或食滞化，故湿、痰、食三郁责在脾胃(胃)。

病虽言六郁，但皆由气郁所致，治当行气解郁为主，使气行则血畅火清，气畅则湿化食消痰除。

故方中以香附疏肝理气，行气开郁，以治气郁，为君药；

川芎为血中气药，行气活血，既助香附行气解郁，又可活血祛瘀，以治血郁，为臣药；

苍术燥湿健脾，以治湿郁；栀子清热泻火，以治火郁；神曲消食和胃，以治食郁，共为佐药；

痰郁多由气郁而湿聚痰生，亦与气、火、湿、食诸郁有关，若气机流畅，五郁得解，则痰郁随之而解，故方中不另加化痰之品。

全方配伍，五药相须，共收疏解五郁之效。

【临床应用】瘀热痰湿内生之气郁证及所致胁痛、胃脘痛、乳癖、呕吐。

1、郁证：因肝气郁结导致精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛，脘闷嗳气，腹胀纳呆等。月经不调、更年期综合症、痛经见上述证候者。

2、胁痛：一侧或两侧胁痛，并因情志不遂而疼痛加重，胸膈痞闷，呕恶嗳气，嘈杂吞酸。肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛见上述证候者。

3、胃脘痛：肝胃失和导致胃脘胀痛，腹胀，纳呆。慢性胃炎，功能性消化不良见上述证候者。

4、乳癖：因肝郁气滞，痰凝血瘀而致乳房胀痛，月经量少色黯，腹胀嗳气，喜叹息。乳腺增生见上述证候者。

5、呕吐：肝气不舒，肝胃失和导致恶心呕吐，厌食嘈杂，呃逆不畅，或嗳气吞酸，舌苔白腻，脉弦滑。胃神经官能症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎见上述证候者。

按：本方体现治郁证之大法。临证应用时，可根据六郁的偏重灵活加减。

①气郁甚者，加木香、枳实，以行气解郁；

②血郁 血瘀甚者，加桃仁、红花，以活血散瘀止痛；

③火郁 火热内盛者，加黄连、黄芩，以清热泻火；

④食郁 饮食积滞明显者，加麦芽、莱菔子，以消食和胃；

⑤湿郁 湿盛者，加白术、茯苓，以健脾渗湿；

⑥痰盛者，加半夏、陈皮，以降逆化痰；若兼有寒者，也可加干姜、吴茱萸，以温中散寒。

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