讲个不快乐的故事，也是根管治疗局限性的体现。

2020年10月门诊值班接诊的一位小姐姐，主诉牙龈肿包，外院告知46根尖囊肿。诊断治疗过程就不冗述了，总之原根充不严密，根管再治疗，远中mta根尖屏障，2021年复查发现病损区域缩小，感觉有希望，远中桩道预备后堆桩核和临时冠修复，继续等待。结果2022年患者诉肿胀，又出现窦道，因疫情没能就诊。2023年年初复查发现病损区域明显沿着远中根向冠方扩大，我分析了很久cbct，近中和根分叉处都有骨形成，怀疑远中根管隐裂，和患者讨论了各种方案，最后决定拔除。
今天小姐姐拔完了把牙送过来了，我看了看，和我想的不一样，没裂。问了下拔牙的哥们，告诉我“没有囊壁，就近中有一点肉芽，远中就是个大空腔。”

看了看牙，近中根尖充填物致密，根尖没有感染物痕迹，不过近中根管壁最薄地方不足0.3mm，位置在近中根管中段的远中壁，还是那句话：根管预备时加力方向要向根管同名方向避免带状穿孔。
远中原本粗大的根管口，治疗时是80号，被白色的钙化物覆盖，应该是MTA诱导生成的硬组织。
切了好几个断面，均没有发现像根尖手术中常见的黑褐色的感染物，再治疗对根管来说是成功的，可惜对这颗牙来说失败了。@100_成 @Dory_Du @湘雅柱子