2023年2月20日 很罕见的案例，晚期肿瘤治疗后出现反复呕吐，医生判断患者死刑，但患者家属竟然自己找到了原因并让患者显著好转。

我以前写过，碰见疑难杂症，医生不能诊断明确的情况，应该上google和国内外数据库通过各个特征的关键词检索来寻找病因，有时能够得到意想不到的帮助。

附图就是个案例，晚期肺癌患者采用免疫治疗后呕吐不止，反复3月，医生查不出原因，告知患者和家属最多还有半年存活期。
但是患者家属不放弃，就自己在google上搜索特殊原因导致的呕吐，看到一例病例是因肾上腺糖皮质激素分泌不足引起的呕吐，后又发现肾上腺糖皮质激素分泌不足是免疫疗法的副作用之一。

于是患者家属要求医生检测血液的皮质醇（一种糖皮质激素），结果就诊断明确了，后续找了内分泌专家开了口服药（通常是氢化可的松即可），就治好了严重的呕吐，患者的状态很好，已经1年了。

这个事件的解读，患者的角度和专业医生的角度是不一样的。

患者的角度是：任何疑难杂症，找到病因才能治得好，或者是，这个患者家属真是太厉害了，能使用英文搜索，并解决医生解决不了的疑难杂症。

而专业医生的角度完全不一样：这根本就不是疑难杂症，也原本不需要google。免疫治疗可能出现肾上腺皮质功能不全是常识，免疫治疗毒副反应有专门的指南，明确写着建议免疫治疗期间4-6周检测一次皮质醇，如果医生做了，早就诊断明确了。

所以这本就应该是个能轻松解决的问题，结果却呕吐3个月，还居然是家属自行解决了这个严重问题。

实施治疗的医生应当学会吸取这个教训，脸上应该觉得火辣辣。请想想，如果一直找不到严重呕吐的原因，后果是什么？