#微博健康公开课# 癌症——到底是怎么来的？

癌症是人体原本正常的细胞在各种内外因素的作用下发生“异变”形成的肿瘤细胞团。好比一个原本的“好人”，长期反复“浸泡”在不良环境中，最初只是染上了一点不好的习气，发生一点不好的改变，这种改变可能每天都在“悄然”发生，如果没有意识到并及时加以阻止，身上的坏习气越来越多，累积到一定程度，这个人就彻底变成了“坏人”。

正常细胞的“癌变”也是如此。每天都可能有细胞发生“异变”，这并不可怕，人体有强大修复能力，加上免疫系统“严防死守”，它们难成气候。但如果这种“异变”没有得到及时“修正”，或者免疫系统出问题了，异变细胞能逃避免疫打击，它们就有机会发展壮大，达到一定数量成为“癌细胞团”，癌症就此长成。

是什么原因导致正常细胞“异变”成癌细胞？

癌症确切的病因目前并没有完全弄清楚，但可以肯定的是，癌症是多因素综合作用的结果，不管是什么原因，都是通过诱发基因发生“不好”的突变，在这种突变基因的“指挥”下，正常细胞一步步异变成癌细胞。

什么原因会导致基因发生“不好”的突变呢？

1、环境因素。

指所有可能导致癌症发生的各种非遗传性因素，包括内因（比如免疫力下降，内分泌失调，心理因素等）和外因（比如空气污染，吸烟嗜酒，某些细菌和病毒感染，电离辐射，不良生活方式和饮食习惯等）。

2、遗传因素。

某些癌症有一定的遗传倾向，有癌症家族史的人可能携带不稳定的缺陷基因，而这种缺陷基因可能遗传给下一代。但要注意癌症并不会直接遗传，遗传的只是“缺陷基因”，在同等条件下，患癌风险更高。

3、随机因素。

有研究认为，随机的“运气”因素在某些癌症的发生中也可能起一定作用（基因随机发生“不好的”突变而且没有得到修正，随机的当然是不可控的，也即所谓“运气”）。但这并不能否认环境因素和遗传因素在癌症发生中的关键作用，特别是环境因素是我们通过努力可以改变的因素。

当然，癌症不是一日长成的，需要好些年，十几年乃至几十年。多数癌症的生长和发展是一个较长期的多阶段过程。为了让大家更好理解，不妨把癌症比作是一棵大树，癌症的发展就像是从“种子”到“大树”的长成过程。

1、种子阶段（癌前病变）

正常细胞发生一定程度的异常改变，但还没有到真正的癌变阶段，有一定的可逆性，既可能继续发展为真正的癌症，也可能重新恢复到以前的正常状态。癌前病变就像是“种子阶段”，只有条件合适，就有可能长成树，而如果没有适合的条件，或者将它挖出来或进行其他处理，就不会或者根本没机会长成树。

2、树苗阶段（原位癌）

种子已经发芽，但还只是小树苗，根基很浅，不会向四周和远处播撒种子，这个时候如果想除掉它是很容易的，这相当于是原位癌（Tis）。原位癌与通常所说的癌症（浸润癌）不同，没有突破基底膜，没有往深部浸润，不具有侵袭性，不会转移，完全可以除掉它达到治愈。

3、大树阶段（浸润癌）

当树苗继续生长，根基变深，开始枝繁叶茂，是真正的“大树”了，这个时候想除掉它就没那么轻松了，但只要处理及时，仍有可能将它连根拔起。但由于根系已经很深，在拔起时，可能会残留根系，有朝一日可又重新长起来，就像是癌症治疗后复发。这个阶段的癌症，就是我们所说的癌症（浸润癌，T），浸润癌是相对原位癌而言的。浸润癌有侵袭性，会发生转移。

４、种子向周围播撒阶段（区域淋巴结转移）
长成的大树继续生长，根系向附近延伸，在周围不远处可能长出新的小树，就像是癌症区域淋巴转移（N）。

５、种子向远处播撒阶段（远处转移）

如果条件合适，大树可能通过某种途径借助某些力量比如风力，将种子播散到远处另一个地方，并在那里生根发芽，长成另一颗大树，就像是癌症发生远处转移（M），也就是通常所说的癌症晚期。

以上五个阶段，癌前病变和原位癌是最佳干预时机，能将癌症扼杀于萌芽阶段，要重视并及时处理。

怎么处理？

癌前病变有的可以手术或其他局部治疗，有的可以随访观察，定期复查，如有新的变化则根据情况进一步处理。

原位癌，通常手术完整切除。

即便已经是浸润癌，如能早期发现，仍有很大的机会治愈，怕就怕放任不管，一再错过机会，一旦远处转移，则多数情况下难于治愈（少数除外）。

来源：健康传播