#我国每4个成年人中就有1人患高血压# 高血压的定义，美国相对更“激进”一些。我们平时说的高压就是收缩压，低压是舒张压。

美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)2017年提出了以下基于适当测量血压的定义和分期系统：
•正常血压–收缩压<120mmHg，且舒张压<80mmHg
•血压升高–收缩压为120-129mmHg，且舒张压<80mmHg

•高血压（注意是两者满足任何一个即可）：
-1级高血压–收缩压130-139mmHg【或】舒张压80-89mmHg
-2级高血压–收缩压≥140mmHg【或】舒张压≥90mmHg
如果收缩压和舒张压的分期不同，则以较高的分期为准。

●所有血压升高或高血压患者都应调整生活方式；但并不是所有诊断高血压的患者都需要药物治疗。

●开始药物治疗的决定应个体化，包括医患间共同决策。我们一般建议下列高血压患者开始降压药物治：

•诊室外白天血压为收缩压≥135mmHg或舒张压≥85mmHg；没有诊室外测量值时，诊室平均收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg

•诊室外测量血压(平均家庭测量值或白天动态血压)≥130mmHg/80mmHg(如果没有诊室外测量值，则适当测量的诊室内血压平均值≥130mmHg/80mmHg)，且具有以下至少一项特征：
-明确的临床心血管疾病，如慢性冠脉综合征(稳定型缺血性心脏病)、心力衰竭、颈动脉疾病、既往脑卒中或外周动脉疾病
-2型糖尿病
-慢性肾脏疾病
-年龄≥65岁
-估计10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险≥10%

•但对1级高血压(收缩压130-139mmHg或舒张压80-89mmHg)患者，如果年龄≥75岁或没有明确的心血管疾病、糖尿病和慢性肾脏疾病，且经常跌倒、有痴呆、多种合并症、直立性低血压、居住在疗养院或期望寿命有限，则我们考虑不予以降压治疗。

●部分患者有某种或多种药物的“强”适应证，且与原发性高血压无关。如果没有需要选择特定药物的共存疾病，我们推荐从以下4类药物中选择初始治疗：
•噻嗪样或噻嗪型利尿剂
•长效钙通道阻滞剂(通常是二氢吡啶类，如氨氯地平)
•ACEI
•ARB

●我们对目标血压的建议如下，具体取决于患者发生心血管事件的基线风险：

•我们建议，对大多数适合降压药物治疗的患者，诊室外测量血压目标值为＜130/80mmHg，没有条件时，也可采用适当测量的诊室平均值＜130/80mmHg。

但UpToDate作者和编辑间的意见有些不同。部分人认为，对于适合降压治疗但心血管绝对风险低的高血压患者，目标血压设定可适当放宽，目标为收缩压<135mmHg和舒张压<85mmHg(诊室外测量)或收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg(诊室内适当测量的平均值)。

•我们建议下列高血压患者的目标血压值可适当放宽，为收缩压<135mmHg和舒张压<85mmHg(诊室外血压测量)或收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg(诊室内适当测量的平均值)：
-血压不稳定或有体位性低血压
-联用多种降压药出现副作用
-年龄≥75岁，且共存疾病负荷较大或舒张压<55mmHg

•对于严重虚弱、痴呆和/或预期寿命有限的老年人，或卧床/居住在专业疗养院等特殊机构的患者，我们会与患者、亲属和看护人共同制定个体化目标，而不是采用上述目标血压。