下颌骨正中部到底是哪条血管出血呀？
一提到下颌前部种植，很多医生就会想起日本种植医生饭野久之的案例：打穿下颌正中联合舌侧血管的舌颏动脉上引起呼吸窒息；前段时间国内有人发博，在医院颌面外科气管切开抢救下颌前部种植后出血引起窒息案例，在这个病例中并没有打穿下颌舌侧。下颌正中区种植怎么会突然间变得不安全了呢？
其实这和下颌骨的血管有关：下颌骨的网状供血。既有离心发现的动脉如下牙槽动脉极其分支，也有向心动脉供血如许多末梢动脉的穿支，骨膜、肌皮动脉、粘膜穿支等，形成相互交通的网状供血。在没有打穿下颌舌侧的情况下，在手术分离过程中，没有注意到的分支的切断、撕裂可以引起血肿形成，既而引起呼吸梗阻，引起一系列并发症。特别是下颌舌侧组织疏松，没有及时止血，容易引起向舌侧口底、颈部渗透，压迫呼吸道，不及时处理导致严重后果。
在多次下颌正中联合区手术中，我们都解剖分离出了下颌牙槽嵴上部的小动脉，切断后有明显的搏动性出血。常规的电凝止血可以解决，粘膜端的也可以结扎止血，但是对于大部分牙科医生来说这是有困难的，因为没有颌面外科的相关手术经验和技能。所以准备电刀是个简单可行的办法。
那么为什么平时做下颌正中种植时没有碰到这样的情况呢？因为常规单个牙种植，一般不做舌侧翻瓣，即使骨内打断了这样的分支血管，植入种植体就可以压迫止血。
那么颊侧就没有这样的动脉穿支吗？有！而且非常多。在翻瓣剥离损伤这样的血管后，往往是造成面部明显肿胀，然后形成瘀血斑。因为唇颊侧皮下组织比较致密，组织间隙压力大，形成了压迫止血，只不过医生没有意识到而已！！当然也会形成颈部皮下瘀血。
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