“药药，挂盐水时，为什么有些盐水可以滴速调快点，有些却要慢点？”

“吊针滴速的设定，要综合考虑。患者年龄、病情、药物性质、输液总量、输液目的都是参考因素。

1、滴速宜慢的药物

抗菌药物氧氟沙星、门冬氨酸洛美沙星等喹诺酮类药物，滴速过快会引起静脉炎、癫痫等不良反应。卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星等氨基糖苷类抗生素滴速过快可致神经肌肉阻滞、呼吸抑制和肾毒性，甚至导致幼儿的终身耳聋。万古霉素如果滴速过快可能会出现红人综合征(面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒等)、低血压等副作用，国外有快速静滴本药引起心跳停止的报道。

调节水、电解质药物含钾药滴速过快可引起高钾血症，出现四肢无力、手脚发麻、呼吸乏力困难、心律不齐、传导阻滞甚至心搏骤停。高渗透氯化钠注射液滴速过快，可出现嗜睡、神经错乱和幻觉等不良反应。葡萄糖酸钙注射液滴注过快可产生心律失常，甚至心跳停止、呕吐、恶心。

硝酸酯类药物硝酸甘油、硝酸异山梨酯滴速不宜过快，一般滴速为每分钟8～15滴，过快易引起搏动性头痛、眩晕、颜面潮红、血压下降、恶心、呕吐、腹痛、高铁血红蛋白血症,严重者可致颅内压增高、心动过速、抽搐、呼吸困难、循环衰竭甚至死亡。

肠外营养液氨基酸注射液渗透压高于血浆渗透压，滴速过快可使细胞脱水，血容量急剧增加,循环系统负担过重，引起头晕、呕吐、低血压、心动过速或过缓，老年和心肺功能差患者尤应注意。脂肪乳剂滴注过快，可引起循环超负荷综合征，出现心悸、呼吸困难、恶心、发热或寒战，因此，滴注脂肪乳剂应根据患者特别是肝、肾功能不全或高脂血症患者的脂肪廓清能力进行调整，以免滴速太快，引起脂质代谢紊乱。

化疗药柔红霉素、两性霉素等对血管刺激性大，毒性大，滴速过快可出现恶心、呕吐、食欲不振、发热、寒战等不良反应。

安全范围窄的药物氨茶碱、林可霉素、氨基糖苷类抗生素、苯妥英钠、利多卡因等药物的治疗浓度与中毒浓度非常接近，如果滴速过快可因血药浓度高于中毒浓度而出现中毒反应。

2、滴速宜快的药物

脱水药物甘露醇、山梨醇等高渗脱水剂治疗脑出血、颅内压升高时，滴速宜快，可达每分钟250～300滴，250毫升在30分钟内滴完，以显著增加血浆渗透压，使组织中的水快速渗透到血管，而起到脱水消肿的作用。

青霉素、头孢菌素类抗生素此类抗生素半衰期短、杀菌作用呈时间依赖性，滴速宜快，使血药浓度迅速达到最低有效浓度，快速杀菌。如果滴速过慢，在一定时间内没有达到有效抑菌或杀菌浓度，就不能迅速杀灭或抑制细菌生长，给细菌繁殖留下了时间，导致细菌产生耐药性，延误病情的控制与治疗。

此外，抢救严重脱水而休克者和低血容量患者时，滴速宜快，可调至每分钟100滴，以迅速增加血容量，使病情好转。

儿童、老年人，由于心肾功能较差，必须慢滴，否则会因短时内输入大量液体，使心脏负荷过重而导致心力衰竭。

患严重心肺疾病和肾功能不全者，不宜静滴,以免加重心肺负担，非用不可时，应缓慢滴注，同时密切关注心、肺、肾功能。

总之，滴速是不能随意调的。滴速过快使血容量急剧增加，加重心脏负担，会引起心力衰竭和急性肺水肿，还可能因血药浓度增加过快，超过安全范围而出现中毒反应。滴速过慢，血药浓度增加过慢而达不到最低有效浓度，也影响药物的疗效。”

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｜参考文献：
[1]罗芳梅.打吊针滴速得根据药物定[J].江苏卫生保健,2015,(03):27.
[2]周雪松.抗菌药物的调配和滴速.医学界临床药学频道