前几天遇到一个病人气势汹汹的来病理科投诉，要找主任，刚好遇到我，一看是我本人发的报告，赶快截了下来，询问怎么回事。原来是内镜诊断了C3萎缩，胃底息肉。病理取了两个部位，胃窦和胃底，看了病理报告胃窦发了：浅表粘膜慢性炎伴小凹上皮肠化（萎缩栏我没填写，并不是所有的粘膜都能判断出萎缩与否，如组织平切了就看不到固有腺)；胃底：胃底腺息肉。
病人很生气的原因是，内镜报了萎缩，病理为什么没报，花了几百块，连是不是萎缩都没搞清楚，我要去吃中药，医生要看病理报告有没有萎缩才能开药，内镜报了萎缩，你漏报有没有萎缩我无法去开药。

我开始了艰难的解释科普，1、是不是C3萎缩要看内镜，以内镜为准，病人表示非常不理解，你一定给我看看到底有没有萎缩，我说胃底取的是息肉，没有萎缩，胃窦看有没有萎缩意义不大。病理看萎缩也是有局限的，HP感染的萎缩是多灶性的，如果取到了非萎缩区域就变成了非萎缩性胃炎。病人一听更生气了，医生不应该看准取材？怎么能随便取？。
我只能拿到报告上的胃模型图，解释萎缩是怎么回事，一般是从胃窦慢慢向向胃体胃底进展，我们分泌胃酸和胃蛋白酶的细胞都在胃底和胃体，只要胃体胃底没萎缩，病人基本上就没什么症状，患癌的风险也很低很低。你的胃底是胃底腺息肉，这种息肉一般提示萎缩不严重。病人才慢慢冷静下来。没症状一般不用吃药的。你太紧张了，老想着把萎缩和肠化消失掉，病理报告萎缩和肠化有++变成+、-，并不一定吃药的效果，没必要老想着把萎缩和肠化逆转。病人果然是这样想的，我乘势问他平时有没有啥症状，他说啥症状没有，就是内镜做了有萎缩。我连忙说没症状吃什么药，中药长时间吃也不好，刚遇到一个吃两年中药把肠子吃坏了。你这个定期复查就可以了，不用吃药，下次找个胃镜高手复查就可以了，赶紧把@吃醋的鱼1983 推荐给了他[打call]，病人总算心满意足的走了[允悲]