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📒Day37
📅倒计时Day68
一、胃大部切除术
1.毕I式 主要应用于胃溃疡患者
好处：并发症相对较少
缺点：溃疡容易复发
2.毕II式 主要应用于十二指肠溃疡的患者
好处：溃疡不容易复发
缺点：并发症相对较多
但切的范围相对较大
3.早期并发症
出血 、梗阻、缺血、破裂、排空障碍（术后胃瘫）
4.术后梗阻
1⃣️吻合口梗阻 含食物 不含胆汁
2⃣️输出袢梗阻 含食物➕胆汁
3⃣️慢性不完全性输入袢梗阻
含大量胆汁 几乎不含食物（喷射样胆汁）
———————保守治疗——————
4⃣️急性完全性输入袢梗阻
量少 不含胆汁
——————手术治疗————————
5.晚期并发症
倾倒综合征
碱性反流性胃炎
溃疡复发
残胃癌
营养并发症
❤️口诀 财富减轻盈亏
财：残胃癌
富：溃疡复发
减：碱性反流性胃炎
轻：倾倒综合征
盈：营养综合症
亏：溃疡复发
❤️口诀：12345 上山打老虎
1 2 碱性反流性胃炎 多在术后1-2年发生
3 早期倾倒综合征 进食后30min内发生
4 晚期倾倒综合征 2-4小时发生
5 残胃癌 良性疾病 术后5年以上
胃5 威武
二、消化性溃疡
并发症 出血 🩸穿孔 幽门梗阻 癌变
1.急性穿孔在前壁 慢性穿孔在后壁
胃溃疡穿孔 多发生在胃小弯
2.诊断
既往溃疡病病史可有可无
突发上腹刀割样剧痛🆘
全腹压痛、反跳痛
板状腹🆘
肠鸣音消失
肝浊音界缩小或消失
立位腹平片可见 隔下游离气体🆘
3.穿孔治疗
轻保 重补 不轻不重胃大切
1⃣️轻 保守治疗 一般情况好
2⃣️穿孔超过8小时 腹腔内感染明显
———穿孔缝补术
3⃣️不轻不重
穿孔小于8小时
虽然超过8小时但腹腔污染不严重
——胃大切
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