医保新规,接举报将飞行检查
3月14日,国家医保局发布《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》,针对举报线索反映医保基金可能存在重大安全风险,或涉嫌违法违规由新闻媒体曝光,造成重大社会影响等情况,医保行政部门将启动飞行检查。必要时,医保行政部门可与财政、卫生健康、市场监管、中医药等相关部门,联合相关部门开展飞行检查。办法自2023年5月1日起施行。
医保基金飞行检查,即飞行检查,是指国家和省级医保行政部门组织实施的,对定点医药机构、医保经办机构、承办医保业务的其他机构等被检查对象,不预先告知的现场监督检查。医保行政部门原则上采取“双随机、一公开”的方式,组织开展年度工作计划安排的飞行检查。针对举报线索反映医保基金可能存在重大安全风险;或医保智能监控或者大数据筛查提示,医保基金可能存在重大安全风险;或涉嫌违法违规由新闻媒体曝光,造成重大社会影响等情况,医保行政部门也将启动飞行检查。
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