急诊石头哥 23-03-20 13:48
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#原来胃是情绪器官#我让她躺在床上,掀开肚子上的衣服,摸摸她的肚子,她不太好配合,我也只好作罢。

昨天一对年轻夫妇过来找我看病,男的很着急说媳妇儿人流术后半个月了,最近肚子特别疼,持续疼了4天了,当地医院诊断为急性胆囊炎,输的消炎药是头孢他啶,头孢哌酮,都有些过敏,要求换一种抗感染药物继续抗感染治疗。

我看了一眼女同志,痛苦貌,满脸愁云,我嘱咐她躺到床上,准备查体,同时拿过他们的检查报告,腹部超声提示胆囊壁增厚,腹部CT.只有片子没有报告,我阅片。还有血常规,白细胞和中性粒细胞百分比这些炎症指标稍微高一点。

我径直走到女同志身旁,她整个肚子疼的绷得非常紧张,上腹部压痛,查体很难进行,没办法具体判断。

我询问她的具体疼痛位置,疼痛特点,疼痛时间,有没有发烧,恶心呕吐,大小便情况。

她大概情况是:上腹部疼痛,时轻时重,偶尔发烧,38℃左右,恶心呕吐1次,吐的是吃的东西,大小便没事,疼痛也没有什么规律,妇科这一块就是半个月前做了人流,没别的特殊的,没有胸闷气短没有咳嗽咳痰没有心慌等等,没有基础病,没有做过手术。因为才做了人流,最近情绪不稳定,工作压力大,吃不好睡不好。

我给她俩说,先别急,消炎药咱这有,止疼针咱也有,但是她目前这情况,我觉得诊断更重要,我看了检查结果了不太像胆囊炎,不一定需要输消炎药,咱们先打个解除胃肠痉挛的针观察下,顺道复查一个上腹部CT再详细看看。

她老公依然很急,但还是听了我的建议。

过了大概半个小时,CT出来了,他们再来找我时,明显没有刚才那么急了,女同志说肚子疼的好多了,好神奇,我仔细看了看CT没什么异常,胆囊那里没问题。

虽然不疼了,后来为了保险起见,我让她躺到床上摸她的肚子,基本没大事,查了个妇科的超声也没啥问题。

我总结了一下:女同志最近情绪不稳定,压力大,工作紧张,吃睡不规律,导致胃肠功能紊乱,肠痉挛性疼痛。目前没有炎症的证据,也没有明确的炎症性疾病(胆囊炎阑尾炎肠梗阻等等)诊断,还是考虑是情绪等综合因素引起的功能性疼痛。

解铃还须系铃人,买点654-2备着,好好休息,调节情绪,适当放松,自然药到病除。

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发布于 河北