2023年3月24日 继续写重要的知识点：普通人体检过程中存在两个最大的弊端。

就是过度筛查多种肿瘤标记物和甲状腺B超。

我写过体检筛查恶性肿瘤的三个不同版本，里面只有数个肿瘤标记物，也没有甲状腺B超，并不是忘记了，而是就不应该有。

过度筛查肿瘤标记物的危害我已经写了，大多数标记物，比如像SCC、cyfra211、TGSF、CA72-4之类的根本就不用筛查，是无效的，假性升高又很常见，导致升高的体检者提心吊胆，后续经常做一堆无用的检查，这就是典型的花钱买罪受。

今天主要讲的是：体检甲状腺B超筛查甲状腺癌不仅无用，甚至可能是有害的。很多人可能奇怪，张医生，癌症要早发现早治疗，这不是个最简单的道理么？

没错，绝大多数癌症早发现早治疗是治愈的最重要的因素，但在甲状腺癌并非如此。简单的说，即使早诊断甲状腺癌，也提高不了治愈率，反而可能会让很多不需要治疗的甲状腺微小癌接受了过度的手术。

目前主流指南都不推荐进行甲状腺癌的筛查，美国ACS和甲状腺协会写的是不推荐做甲状腺癌的筛查，USPTSF（ 美国预防服务工作组）更是直接写了，反对在无症状的人群体检筛查甲状腺癌，因为弊端大于获益。如附图所示1、2所示，也就是筛查并不能降低死亡率，反而多了很多无效治疗，对患者造成伤害和痛苦。

道理很简单，甲状腺癌是非常特殊的肿瘤，绝大多数恶性程度非常之低，很多患者即使发现了，不治疗也不影响寿命，并且即使需要手术的患者，等肿瘤增大一些，出现症状再手术，生存率基本一样。

那为什么还要很早期的检查出甲状腺癌，再去接受有创伤的手术，甚至再终生服药？

还有，不少人希望民众多筛查出甲状腺癌，猜猜为什么？