2023年3月27日 医生的话术，选择一些病情信息告诉你，一些信息就不告诉你。

以甲状腺结节和甲状腺癌为例，指南其实写的很清楚了，甲状腺小结节不用穿刺，更不需要手术。

但不少医生一致的说辞：甲状腺结节如果是癌，在1cm以下就可能出现多发淋巴结转移，就应该积极的干预手术。

这句话是对的，确实可能出现淋巴结转移，比例还不算低。而淋巴结转移会让很多患者心生恐惧，甚至患病的医务人员也会害怕，因此寻求积极手术。

但有些信息医生没有告诉你：最常见的甲状腺乳头状和滤泡状癌，即使淋巴结转移，预后也很好，并且和没有淋巴结转移的情况对比，差别很小，这是甲状腺癌很特殊的情况。

1、 看附图1和2，是甲状腺乳头状癌和滤泡状癌的5年生存率，regional属于经常有淋巴结转移的情况，locolized没有淋巴结转移。

5年生存率，甲状腺滤泡状癌分别是在locallized和regional分别是＞99.5%和98%，甲状腺乳头状癌是＞99.5%和99%，差别非常小。

2、 看附图3，有篇文献纳入19918例甲状腺癌患者，其中淋巴结转移9904例，接近一半。长期观察14年的生存率，没有淋巴结转移的是82%，有淋巴结转移的是79%。其实差别也很小。

大家明白了么？很多癌症的淋巴结转移相当危险，但甲状腺癌不是，这也是为什么被认为是恶性程度极低的肿瘤的原因。

最后，医生说的没错，甲状腺癌确实容易淋巴结转移，只是没有告诉你，淋巴结转移了也预后很好，生存率差别小。

如果只说前一半，那是不是很容易说服本不需要手术的患者进行手术？