#这个问题吃什么##微博健康公开课# 【控制血脂应当怎么吃？】

血脂不正常，是很多人的烦恼。不仅中老年人，就连年轻人，甚至青少年中，血脂指标不正常的人都不在少数。比如甘油三酯升高、总胆固醇升高、低密度脂蛋白升高，以及部分脂蛋白指标异常等。

3月25日我国相关专家发布了《中国血脂管理指南（2023年）》。

在这个指南当中，特别强调了健康生活方式对控制血脂的重要意义。既要合理膳食，又要规律性适度运动，预防肥胖，戒烟限酒。

在血脂指标当中，甘油三酯是相对最容易改善的指标。只要管好嘴、多动腿、减体重、减腰围，这个指标就比较容易下降。与此同时，也能改善胰岛素抵抗问题。

总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等指标，比较难以单靠饮食来控制。但保证充足的规律运动，改善代谢能力，控制体重和腰围，对改善胆固醇指标也是有帮助的。

对需要降脂的人来说，饮食上需要特别注意的是：

——控油脂。在降脂饮食当中，特别强调了控制每天的油脂摄入量。烹调油每天不超过25克，其中减少动物油和棕榈油等饱和脂肪比例过高的油脂，并避免反式脂肪酸。

——控酒精。对血脂升高的人，特别是甘油三酯偏高的人来说，要严格限酒。

——控糖、控精白淀粉。要增加膳食纤维含量丰富的慢消化碳水化合物，增加全谷杂粮的比例。

——高危人群限制胆固醇摄入量。对一般健康人来说，并没有要求限制食物胆固醇摄入量。但对已经有动脉硬化、心血管疾病、已经有高胆固醇血症和有高危因素的人来说，每天的食物胆固醇摄入仍应控制在300毫克以内。（这大概相当于1个鸡蛋+50克瘦肉中的胆固醇含量）

——选择合理的膳食模式。从膳食模式来说，国外已经推荐多年的DASH膳食模式、地中海膳食模式，我国的东方膳食模式，以及去年我国学者发表的心脏健康膳食，都可以作为控制血脂的膳食模式来应用。这些模式的共性是强调少糖少盐，少饱和脂肪，充足蔬菜水果，适当增加全谷杂豆等。

——改善生活习惯。包括规律运动、避免熬夜、充足休息、减轻压力等。很久不运动，然后突然猛烈运动的方式，对血脂并没有好的影响，甚至可能是负面影响。但长期规律性的运动对改善血脂非常有益。

该指南建议40岁以下的健康人每2~5年检查一次血脂；40岁以上的人每年至少检查一次血脂。高危人群和相关疾病人群应遵医嘱按时检查。同时，建议把血脂检查列入中小学体检项目。

建议检查的血脂指标增加了三个项目，在TG、TC、LDL-c、HDL-c之外，还增加了Apo A1、Apo B和脂蛋白（a）三个脂蛋白指标。

血脂指标控制的目标范围，因每个人的风险评估等级而各不相同。如果饮食、运动和生活习惯改善措施实施数月，仍无法使明显异常的血脂指标得到改善，则需按医嘱来服用降脂药物。

资料来源：中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中国循环杂志，2023,38（3）：237-271