罗百竹 23-03-29 11:48
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#用手挤压麦粒肿可能造成颅内感染# 虽然现实中医生普遍会被给麦粒肿的孩子开抗生素滴眼液,但是几乎没有证据表明局部用抗生素和/或糖皮质激素能促进愈合。

科普:睑腺炎(麦粒肿)是眼睑急性炎症,表现为局部疼痛性发红肿胀或结节(图1和2)。

病理学–可分为外睑腺炎和内睑腺炎。外睑腺炎起源于睫毛毛囊或睑缘的腺体,即Zeis腺和Moll腺(图 4)。内睑腺炎的原因是睑板腺炎症,导致眼睑结膜侧下方肿胀。大部分病例的相关病原体是金黄色葡萄球菌,但睑腺炎也可以是无菌性的。如果患者有累及眼睑的皮肤疾病,如玫瑰痤疮和脂溢性皮炎,那就容易频繁发生睑腺炎。眼部化妆品,尤其是被细菌污染的眼部化妆品,可因阻塞睑板腺孔及致其发炎而导致睑腺炎。

●治疗–大多数睑腺炎在1-2周内自发缓解,不需要特定干预。治疗推荐主要是依据长期以来的临床实践和20多年前的病例报告;暂无临床试验数据。

睑腺炎的处理方法为:可频繁热湿敷患处(例如,一次5-10分钟,一日至少2次),以促进引流。热敷后按摩及轻轻擦拭患侧眼睑也有助于分泌物排出。患者应停用眼部化妆品,以促进愈合。如果病变未在热敷的1-2周内缩小,那就应将患者转眼科评估是否需要切开引流。

几乎没有证据表明局部用抗生素和/或糖皮质激素能促进愈合。然而,对于在玫瑰痤疮相关睑缘炎情况下经常发生睑腺炎的患者,如果热敷和机械性去除睑缘碎屑后未能充分缓解,局部用抗生素/皮质类固醇复方软膏可能有效。此类患者应由眼科医生来治疗,因为长期局部用糖皮质激素可能出现眼部并发症。

眶隔前蜂窝织炎(图5)是睑腺炎的一个罕见并发症,通常表现为单侧眼疼痛、眼睑肿胀和发红。治疗包括针对金黄色葡萄球菌和链球菌的抗生素。眶隔前蜂窝织炎的诊断和管理将单独讨论。

发布于 浙江