关于非剥脱点阵激光你想知道的
目前有多种技术用于皮肤层次的嫩肤治疗,最早期的连续激光剥脱,因恢复时间太长被淘汰,包括最早的二氧化碳和铒激光的连续剥脱(不是目前的酷逸和UP的超脉冲点阵剥脱),逐渐后期选择性光热作用的使用出现了非剥脱嫩肤,这个非剥脱包括强脉冲光,所有波段的调q, led等都可以称之为nonablative skin remodeling。
随着微观热创伤的模式(MTZ)在非剥脱嫩肤上的应用,使用聚焦在高数值孔径的点阵激光(FP),在组织水吸收的激光波长下,可以在体外在人体皮肤内形成显微光热损伤阵列,逐渐成为嫩肤领域的主要作用方式。
而穿透的深度,一方面取决于激光波长,同时取决于手具聚焦焦深和脉冲能量,当然在这些重要的参数固定的情况下,穿透的深度则取决于脉宽和能量的调整。
关于能量场的描述,FP和选择性光热作用(SP)有类似,都是局灶性的热损伤,但是FP的热激发的分布与局部光能密度和局部光吸收系数的乘积成比例。而SP则依赖于着色靶结构对基本均匀的光场的选择性吸收,FP依赖于基本均匀的介质内的光学焦点。
而FP由于可以通过调整MTZ形状、深度和模式来调整光热损伤的大小、深度和密度,从而可以精细地调整临床反应。在皮肤内FP产生可调节的三维微观热烧伤,同时将平均辐照度保持在低水平,从而避免皮肤的整体加热,减少副反应发生。在中等和较低的MTZ密度下,FP MTZ(其明显产生细胞坏死和胶原变性)耐受性非常好。
应用三维、微观模式的个体激光伤口去看每个激光损伤,每个MTZ的表皮成分在暴露后的最初几个小时内都快速修复。组织学分析表明,在不到1天的时间里,上皮细胞发生了微小的再上皮化,产生了含有黑色素的球状结构(MEND)(图二黑剪头)。MEND的形成在数小时内发生,过程不需要细胞有丝分裂,但可能涉及边缘角质细胞从静止状态向伤口表型的转移,类似于宏观伤口修复过程。MEND在24小时内聚集在角质层下方,并持续2周。
非剥脱FP对表皮色素的影响非常有趣,组织学显示,使用MEND作为“载体”,存在一种局部的、控制良好的黑色素释放和运输机制,色素的局部积聚以精确和渐进的方式被有效去除。因此对于真皮色素沉积的问题,包括黄褐斑,咖啡斑,贝克尔痣,皮肤淀粉样变都有很好的效果。
MTZ修复的真皮成分包括在一个相对较长的过程中去除和替换坏死的细胞和变性的细胞外基质,尽管暴露后1天和1周的活检组织学样本几乎没有明显的炎性细胞浸润迹象。
治疗后3个月时真皮基质成分的重塑明显,此时在真皮浅层观察到粘蛋白染色增加。此外,我们注意到,与对照皮肤相比,治疗皮肤的波状网状嵴增加。增强的网状嵴和增加的粘蛋白沉积都是皮肤年轻化的理想标志。
结论
非剥脱点阵是一种很有前途的嫩肤治疗,它在治疗光老化皮肤方面产生了一致的疗效,并减少了副作用,同时可以针对疤痕,色素,痤疮等方面进行更多的联合治疗。
