#为什么癌症一发现就是晚期# 【中国省级癌症地图出炉】
近日，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院在《中华肿瘤杂志》发表2016年中国恶性肿瘤流行数据，在一定程度上代表中国癌症发病和死亡的最新数据分析。这篇名为《2016年中国恶性肿瘤流行情况分析》报告，数据采集截至时间为2019年8月31日，包含中国31个省（区、市）的数据，覆盖3.8亿人。
与以往不同，该报告首次公布各省主要癌谱流行情况。从数据统计来看，各省主要流行和高死亡率癌症有一定差异。以中国第一高发癌症——肺癌为例，在西藏、甘肃和青海，肺癌并未居首位。鼻咽癌虽在中国癌症发病率中排名第20，但在广东、广西和海南鼻咽癌是易患癌种，发病率位居第五。
从发病例数看，肺癌仍位居中国恶性肿瘤发病首位。2016年，中国肺癌新发病例约82.81万，65.70万人因肺癌死亡。肺癌发病率在28个省区市中居首位，不过在西藏、甘肃和青海居第二位。肺癌死亡率在26个省区市位居首位，但在甘肃、青海、广西、海南和西藏居第二位。
在一线城市肺癌一样不容忽视。以上海为例，无论男性和女性，肺癌均居发病和死亡的第一位。肺癌是2016年上海市发病和死亡数量均居第一位的恶性肿瘤，发病病例超过1.4万例，占所有恶性肿瘤病例的19.34%，粗发病率为99.41/10万。9170例因肺癌而死亡，占所有恶性肿瘤死亡人数的24.78%。
肺癌每年发病例数约83万，这可能和中国居高不下的吸烟率有关。《柳叶刀-全球健康》（Lancet Global Health）曾发表研究显示，中国20岁或以上成年人中，45.2%的癌症死亡与可改变的危险因素有关，如吸烟。中国男性和女性肺癌死亡的24%和4.8%可归因于吸烟。其他可改变的危险因素还有二手烟、饮酒、缺乏运动、不健康饮食、超重或肥胖、糖尿病、紫外线照射和PM2.5等。
值得注意的是，肺癌也有年轻化趋势。有数据统计，中国年轻肺癌发病率为12.1％。相比之下，来自美国国家癌症研究所的SEER数据库中，美国年轻患者的肺癌发病率为4%左右。
安徽医科大学附属省立医院肿瘤内科等研究团队分析“年轻肺癌患者的临床特征”时发现，中国绝大多数年轻患者确诊为早期肺癌时，因为在体检时发现了肺结节， 这一现象的可能原因是，随着低剂量螺旋CT在体检中的普及，磨玻璃结节的患病率持续升高。
这次的癌症流行报告首次公开不同省份人口的患癌情况，可发现，不同类型癌症的发病及死亡率呈现地区差异。例如，中国31个省（区、市）中，甲状腺癌在中国发病位居第七位，但在天津、浙江、新疆上升为第二位。
北京、天津、上海和广东地区的人不易患食管癌，尽管这种癌症发病率在中国居第六位，但在以上地区都位居第15位左右。而且在上海市和天津市，食管癌死亡率已下降至第10位。
但肾癌在北京和上海的发病率，却显著高于中国平均水平，均进入地区癌症发病率前十，而该类癌症的发病率在中国整体排名第15。
广东省高发癌症图谱的典型特点是鼻咽癌，位列第六位，但在中国整体癌症发病率却排在第20位。与此情况相似的还有广西和海南。
鼻咽癌甚至被称为“广东癌”。广东省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制所副所长孟瑞琳曾在接受媒体采访时提及，根据世界卫生组织估计，全世界的鼻咽癌病例约80%在中国；而中国专家粗略统计发现，中国的鼻咽癌病例约80%在华南六省，其中广东位居首位。
天津、浙江和新疆地区的人更易患甲状腺癌，这种发病率在中国居第七位的癌症，在以上地区都居第二位。而黑龙江、吉林和辽宁的人，更易因膀胱癌死亡，死亡率都位居前10位。
根据地区发展程度的高低，不同类型的恶性肿瘤有着明显的地域分布特征。在相对发达的地区，以肺癌、结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌和前列腺癌高发为主。但在社会经济相对落后的地区，仍然呈现消化道肿瘤，如胃癌、食管癌和肝癌等恶性肿瘤高发，同时伴有结直肠癌、乳腺癌等位居前列的情况。
从数量上来看，2016年，男性新发癌症223.43万例，死亡153.07万例；女性新发癌症182.96万例，死亡88.28万例。男性癌症粗发病率、粗死亡率，以及0-74岁累积发病率和死亡率明显高于女性。
肺癌是男性常见新发癌症，2016年为54.98万；乳腺癌是女性常见新发癌症， 30.60万女性患乳腺癌。如果性别差异叠加地域影响，则更显差异。
上海和新疆的男性，更易因前列腺癌死亡，死亡率都位居前10位；山西、河南、湖南、贵州、甘肃和青海的女性，子宫颈癌死亡率更高，在以上地区都位居前10位。此外，西部地区女性的肺癌发病率超过了乳腺癌，成为该地区发病率最高的女性癌症。
癌症已成为严重威胁人类健康和导致死亡的主要疾病之一。中国每年癌症发病人数超过500万。支修益对《财经·大健康》分析，如果算上患癌后仍在世的人，生活在我们身边的癌症患者上千万，现在更应把癌症当作一个常见病去看待。目前的医疗技术手段，可以早期发现大部分的常见癌症，如使用胃肠镜可以发现消化道癌，胸部低剂量螺旋 CT 可以发现肺癌，超声结合钼靶可以发现乳腺癌等。http://t.cn/A6NhZnf5（作者：财经大健康）
