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12、甲状腺癌的发病原因有哪些？有哪些人容易患甲状腺癌？

一、甲状腺癌的发病原因有哪些？

甲状腺癌的发病原因比较复杂，目前具体发病因还不是十分清楚，可能与下列因素有关：

1⃣️ 碘过多或碘不足

临床发现，低碘可能和滤泡性甲状腺癌的发生相关，而高碘饮食可能增加乳头状甲状腺癌的发生率，但目前还没有确定的循证医学证据，意见尚不统一。

一些海产品中含有过量的碘，尤其是紫菜、海苔、海带、海蜇等。
有些孩子还经常把海苔当零食吃，沿海地区的居民甚至将这些海藻产品当作家常菜，这样就很有可能造成碘摄入过量，导致患甲状腺癌的概率大大增加。

2⃣️ 遗传因素和家族史

家族史对甲状腺结节的良恶性评估非常重要。
有良性结节或多结节甲状腺肿家族史的患者，其结节多半也是良性的。

如果患者家族中有人得过乳头状甲状腺癌，那么对其甲状腺结节的检查就要格外仔细。
如果有甲状腺髓样癌家族史，就应该进行血降钙素的检测。

自1955年首例家族性乳头状甲状腺癌报道之后，关于甲状腺滤泡上皮细胞起源的恶性肿瘤的家系报道逐渐增多。
有研究显示，直系亲属患有滤泡上皮细胞起源的甲状腺癌的人较普通人群发生甲状腺癌的风险高5～10倍。这类表现出非髓样甲状腺癌家族聚集的患者被称为“家族性非髓样甲状腺癌(FNMTC)”

FNMTC的定义是家族一级亲属间具有2个或2个以上的甲状腺滤泡上皮细胞起源的甲状腺癌患者并排除头颈部射线暴露史。

根据临床特征，FNMTC可分为两类：一类是以非甲状腺肿瘤为主要表现的家族性肿瘤综合征，包括家族性腺瘤性息肉病(FAP)、Gardner综合征、Cowden综合征等；
另一类是在一个患病家系中患者以发生甲状腺滤泡细胞起源的恶性肿瘤为特征，不合并其他内分泌肿瘤或疾病。
根据目前的非髓样甲状腺癌流行病学研究显示，5％～10％的非髓样甲状腺癌患者为FNMTC。

3⃣️ 电离辐射与放射线照射

电离辐射与放射线照射是为数不多的、得到科学证明的甲状腺癌致病因素之一。

放射性碘可被聚集到甲状腺，是甲状腺的致癌物。
极低剂量摄取放射性碘是流行性甲状腺癌的主要决定性因素，但是童年时期暴露于诸如切尔诺贝利核电站事件者，患甲状腺癌的风险更高。

电离辐射被认为是甲状腺癌发病的主要致病因素，特别是早年接受电离辐射者。

4⃣️ 不良生活习惯

压力、激素水平、不良饮食习惯等生活习惯可能与甲状腺癌相关，还有学者认为性格、脾气也与甲状腺癌的发生有关。

二、哪些人容易患甲状腺癌？

(1)有头颈部放射史；

(2)有儿童或青少年时期的全身放射或辐射污染史；

(3)有家族成员患甲状腺癌；

(4)甲状腺癌手术史；

(5)做过PET-CT，提示甲状腺肿瘤；

(6)有家族成员得过多发性内分泌腺瘤综合征；

(7)血清降钙素水平超过100pg/mL。

（科普内容转载自《甲状腺肿瘤百问百答》名誉主编高明 主编郑向前）