咋办呀，异维A酸胶囊吃了半年了，还是长
痘，这张脸还有救吗，今年25岁（dx求助贴）

很多人认为异维a是痤疮的终极药物、万能药物，没有异维a治不了的痤疮，但我在实际接诊过程中，经常发现对于异维a酸治疗反应差的，进展比较慢的，停药后容易反复的，对于药物耐受能力比较差等等情况。

该患者服用半年药物，面部皮肤依然较为粗糙，面部仍然有密集型粉刺，且面部油脂溢出也比较明显，描述效果不理想，可能有如下原因：

1、单日服用剂量太低、用药断断续续；
2、可能存在内分泌异常问题；
3、不排除部分人确实对于药物治疗反应较差等等

建议：

查性激素六项，必要时妇科b超检查，明确是否存在多囊、高雄；

询问痤疮病史，往往青春期前发病患者，痤疮持续时间更长，痤疮更为顽固；

联合抗雄激素药物治疗；

外用维甲酸药物目前没有必要使用，建议联合化学换肤治疗，能够更好地改善痤疮，且对于淡化色沉和改善毛孔粗大问题也有帮助；

肉毒毒素真皮注射（微滴或者水光方式），可以抑制皮脂功能，进而改善毛孔粗大和痤疮。

异维a并不是万能的，某些时候对于比较顽固的痤疮，需要联合治疗才能达到更为有效的治疗和维持效果，如抗雄药物、光电、化学换肤、注射等治疗方式。

#云叔想陪你战痘到底#