（写下此文，特别感谢我曾请教过的国内外同行，无论你的答案是什么，我绝无轻视，唯有感激。也让关注我的广大朋友知道早癌诊断的不易。）

三月的江南，草长莺飞。
三月十八日，上海工作室。我记得那天约了11个朋友来做胃肠镜筛查，其中有两位病例比较特殊。一位是浙江来的一位先生，胃内多处分化不好的早癌病灶，后来他在杭州又做了精查，结果大致和我的检查一致。我的建议是要做全胃切除，不知道现在有没有做手术。
另一位是位36岁的美女，一年多前曾在当地医院做过胃镜。当她躺在我面前的检查床上时，我只觉得眼前一亮，绝对是五星级的美女。麻醉师问病史时知道之前曾做过甲状腺癌的手术。似乎总是夜雨屋漏，美女的食道和胃都挺好，可是在十二指肠降部，皱褶后面有个6mm左右的息肉样隆起。用放大镜仔细观看，表面像扩张的淋巴管，可是在息肉的另一面和基底部，又有些不一样。
这些年因为大家的早癌意识逐渐增强，做胃镜时甚至发现很多口咽部早癌和十二指肠早癌。然而食道胃结肠的早癌，现在都有日本人的早癌理论指导，而十二指肠的早期病变目前还没有共识和指南。
因为十二指肠的早癌少，所以我并不认识这个病变的性质，直觉有些像癌，却又不敢下定论。事后我把图片发给国内一些有名的内镜专家看，基本都认为这是个非肿瘤病变。而病理也没有打癌。
那些天想起这个美女我总会有心神不定的感觉。不是癌最好，按常规诊疗程序这个病例也就到此结束。思来想去，我决定厚着脸皮把这个病例发给一位日本专家傅光义教授看看。傅教授是台湾人，常住日本，病理科博士，又是胃肠镜专家。十几年我和他同时参加一个无锡会议而认识。他曾在国内做过很多早癌培训，国内的现在一些早癌专家大都跟他学过。
傅教授一眼就说是癌，而且还怀疑基底切缘有残留。这儿我承认当时我犯了一个错误，用了最简单的一个方法做了切除。
傅教授的答案让我大吃一惊。然后我又托朋友请教了国内两位著名的病理科教授，这二位教授都认为是高级别瘤变，但基底不认为有残留。他们对病灶性质的答案其实和傅教授差不多。
一个病灶，肿瘤和非肿瘤差异太大。可是想要弄清楚一个比较少见的病灶，更是难上加难。
我想最好再找一位日本专家看看。于是又托朋友找到日本一位消化早癌教父级的教授，教授看了，说他的印象是低度异型的癌。然后，这位教授不放心，又用私人关系请教了日本一位著名的病理学教授，这位病理学教授参加过国际消化道早癌维也纳分型的制订，他的意见看上去像个腺瘤，可是因为标本的关系，他看图片不能确定一定是癌，但也不排除是癌。
这个美女以后怎么办？
日本的所有专家都建议6个月后复查。我希望这位美女看到我今天写的详细经过，本来我约了你今天再做个胃镜进去看看的，但是你没来。因为国内的早癌体系和日本完全不一样，无论你到了哪家医院，估计都不会诊断为癌。
发现了总是好事，真理只有一个，即使是癌，也是一个早期病变。科学诊治，积极面对，未来的生活还是会很美好。