泻白散治疗麦粒肿案

【基本资料】
陈某某，男性，3岁5个月，2015年3月9日初诊。

【发病过程】

患儿于4天前无明显诱因出现左下眼睑肿痛，曾往眼科就诊，而医生建议切开排脓，家长拒绝手术治疗改往来院儿科就诊。
【首诊证候】
主诉：左下眼睑肿痛4天。
刻诊：可见小疖肿，有痒感，眵多，轻咳，有痰，无发热，纳一般，大便干，舌红苔白，脉滑。

【辨证论治】

中医诊断：针眼。
证属：风热上犯、肺脾客热。
治则：疏风清热、解毒消肿。
处方：方用泻白散合五味消毒饮化裁。
桑白皮10克、地骨皮6克、蝉衣6克、银花10克、菊花10克、蒲公英10克、赤芍10克、皂角刺10克、知母10克、川牛膝10克、甘草3克。4剂。水煎服，每日1剂，药渣再煎取汁外敷左眼。
【随诊过程】

二诊

左下眼睑肿痛减轻，小疖肿变小，眵减，大便已解。药已奏效，继守前方，再进4剂。

三诊

左下眼睑肿痛及小疖肿消退，诸证已解而告愈。

【按语】

麦粒肿属中医学“针眼”范畴，《诸病源候论·目病诸候·针眼候》云：“此由热气客在眦间，热搏于津液所成。”本案因外感风热上犯胞睑，加之嗜食辛辣，肺脾积热，循经上攻胞睑，导致气血瘀滞，腐败为脓而成针眼。

本案以泻白散清泻肺中郁热；银花、菊花、公英清热解毒；蝉衣疏散风热；知母清脾胃之火；川牛膝引火下行，通利大便；赤芍活血祛瘀；皂角刺消肿排脓；甘草调和诸药。诸药配合，共奏疏风清热、解毒消肿之功效。

中医外治疗法是中医的独特疗法之一，可通过皮肤、黏膜对药物的吸收作用而发挥疗效，本案以药渣再煎取汁外敷患眼，使药力直达病所，加强其解毒排脓消肿之作用，内外合治共奏良效。