“老来瘦”会增加死亡，男性比女性更明显

无论个体的基线体重如何，老年男性和女性的体重减轻都与死亡风险增加有关，其中男性比女性更为显著，因此，对于老年人的体重减轻需要警惕。

当下，强调减肥的重要性，但在老年人当中并不适用，老人即使是轻微的体重减轻，比如减轻5%或更多，也会增加死亡风险，定期监测老年人的体重变化有助于及早识别相关风险。

关于老年男性的体重减轻与死亡率的联系为何如此紧密，推测原因可能是由于两性之间的“身体成分差异”。对男子而言，肌肉和骨骼质量占体重的比例较高，而妇女的体重中脂肪占比较高。男性的体重减轻主要是肌肉质量和骨量的减少。

关于这个发现的一个可能的解释是，体重减轻可能是各种缩短寿命疾病的早期前驱表现。比如癌症肿瘤、心血管疾病和其他原因的死亡率增加（创伤、痴呆、帕金森病等）。

体重减轻主要与食欲下降有关，导致食物摄入量减少。食欲是一个复杂的过程，由中枢神经系统和各种循环激素控制。在慢性疾病的早期阶段食欲可能会受到抑制，包括对食欲刺激激素的抵抗力增加，炎症细胞因子水平增加，以及高水平的其他介质，如生长分化因子。

文献备索：Associations of Change in Body Size With All-Cause and Cause-Specific Mortality Among Healthy Older Adults.
JAMA Netw Open. 2023;6(4):e237482. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.7482
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田建卿，医学博士，擅长打理“内分泌的那些事儿”。