急诊大夫的预感有时候就是算命先生。

昨晚上一个老太太由家属陪同而来看病，前几天下楼梯摔了一跤，摔到了右上腹、右下胸部疼痛，在当地拍了个胸片没事，还是难受就过来了，老太太有高血压病史，我给老太太查了查身体，受伤部位有些疼痛，精神状态很蔫巴，别的也没啥，我跟家属说其实做一个胸部➕上腹部CT检查就够了，但是综合来看老太太的状况建议查一个胸➕全腹部CT，家属欣然同意。

CT结果出来了，肋骨骨折，倒不碍事，腹主动脉瘤，这是一个不定时炸弹，随时有生命危险。

腹主动脉瘤就像吃巧克力，永远也不知道下一块是什么味道，动脉瘤什么时候破谁也不知道，如果破了可能是致命的，我举个栗子，他就像咱们鼓包的轮胎，并不是实打实的瘤子，而是血管壁质量不好导致鼓包，轮胎破了车毁人伤，人的动脉瘤破了结果参照轮胎。

大家一定注意控制血压血糖，养成健康的生活习惯，戒烟限酒。

说一下腹主动脉瘤
他是主动脉的局部或普遍扩张，老年男性多见，动脉粥样硬化是主要因素，遗传、创伤等也可能会引起主动脉瘤，一旦破裂病死率可高达50%~80%。

腹主动脉瘤一般并非恶性肿瘤，而是腹主动脉膨大成瘤，他的高危因素有吸烟、饮酒和高血压等。

[微风]有啥症状
一般没有什么不舒服，通常体检偶然发现，腹主动脉瘤一旦破裂，首先会表现出剧烈腰部或腹部疼痛，很快会表现出失血性休克乃至死亡，如果患者出血仅局限于腹膜后，表现为持续性腰腹部疼痛，进一步导致失血性休克。

[微风]治疗
一般明确诊断后需尽早采用手术治疗，手术目前多为介入微创手术，采用覆膜支架，若不进行手术，则腹主动脉瘤可发生破裂，危及生命。

[微风]术后注意事项
控制血压很关键 若血压控制不好，可造成支架移位脱离有效位置，造成内瘘，进一步导致腹主动脉瘤破裂。
定期随访，每3-6个月观察覆膜支架和动脉瘤的变化。

图1是☞典型的多发轮胎鼓包；图3是☞介入造影可见髂动脉瘤破裂；图4是☞重建右侧髂动脉；图5是☞手术后造影所见。