#山猫科普[超话]#还有些病人心梗了，没有胸痛，仅仅表现为喉咙痛！

他们心梗了，会去耳鼻喉科医生哪里就诊。

这是2019年7月2日发生在我们医院的故事。
他50岁，三个小时前，自觉胸闷乏力，走路时还会有气促。

他自以为自己中暑了，就自己在脖子上“抓痧”，搞得整个颈部红红的。

“抓痧”后不久，他感觉自己有咽痛，而且咽痛越来越严重，因此到了急诊科就诊。

他觉得胸闷气短是因为中暑，没必要和医生说。

他觉得咽痛才需要治疗，因此把咽痛重点告诉了医生。

耳鼻喉科郭伟萍医生给他检查咽部，确实发现他咽喉部位黏膜充血水肿非常严重。

我们知道，急性喉炎粘膜充血水肿，容易导致病人窒息而产生危险，因此要住院。医生就把他以“急性咽炎”的诊断收到了五官科病房住院。

在病区，郭医生给他再次问诊检查时，他又说自已中暑了，胸前疼，有胸闷！

这个时候，郭医生心里咯噔一下，吓了一跳。

我们知道，有一种罕见的心梗首发症状为咽痛。心梗当然同时会有胸痛和胸闷。

因此，医生给他急诊查了心肌酶谱。

急诊心肌酶谱的结果

心肌酶谱的结果，已经可以确认，他患了心梗。他心电图的照片我没拍，上面有病理性Q波，也支持心梗的确诊。

郭医生请了心内科医生来会诊，确诊病人患了心梗。

这个病人心梗发病三小时确诊，医生给他放入了支架治疗。

最后，这个心梗病人的治疗效果很好！他真是幸运的病人！

还有些心梗病人，表现为牙痛。有些人会去牙科就诊，有些人会不去医院就诊。

他是一名公务员，那年，他45岁，平时喜欢运动，尤其擅长打羽毛球。他没有高血压，没有糖尿病。他有牙周病，需要定期做牙周治疗。
他在2016年7月10日报名，参加一个大型的羽毛球比赛，比赛时间定在2016年7月18日。

在报名参赛以后，他就开始和打羽毛球的朋友一起加紧赛前的训练，加大了日常的运动量。

2016年7月16日开始，他的背部靠近左肩的地方出现了酸痛，他并不以为意，因为他觉得，自己运动量加大以后，会出现腰背肌肉酸痛很正常。

2016年7月17日，他出现了牙痛，但是又讲不出到底哪颗牙在痛。

他也没有太重视，因为他平时就有牙周炎，人一疲劳，就会牙痛。他觉得自己运动量加大了，疲劳了，就导致牙齿上火疼痛了。

7月18日早上，他按时出场，到达羽毛球比赛的赛场。没想到，还没轮到他上场，他已经晕倒在地。

大家七手八脚地把他送到医院，医生给出的诊断是：心肌梗塞！

幸好，经过抢救，他保住了性命。

心梗的非典型则会表现为牙痛、咽痛、胃痛、甚至手指痛和肩膀痛，这是心脏病变的一种牵涉痛。特殊的病人，比如糖尿病病人，由于局部的神经末梢可以右病变，病人可以感觉不到胸痛。

急性心肌梗塞如果能在发作后10小时内就医，死亡率低且心脏功能基本能够恢复。
真正心肌梗塞引起的胸闷，会严重到全身冒冷汗，而胸痛则是一个区域的疼痛，非某个点疼痛，门诊常有患者胸部某个点疼痛，以为是心肌梗塞发作，事实上这类疼痛大多是神经痛或肌肉会诊肋骨疼痛。

但是，如果病人本身有高血压、高血脂或有家族史的高危人群，仍建议要先就医检查。

急性心肌梗塞非典型症状，如牙痛、胃痛咽痛、手指痛、肩膀痛，虽然比较少发生，但常常因为病人不断狐疑即使就诊也易漏诊，从而会带来严重后果。

作为病人，要知道牙痛、咽痛、胃痛、甚至手指痛和肩膀痛等症状的出现，还有很多的原因。
如果医生给牙痛、咽痛、胃痛、甚至手指痛和肩膀痛的病人开了心电图的检查单，说明医生对你很负责，想到了心脏的疾病的可能性，千万不要以为医生是为了拿检查费才给你做心电图。

疾病是很复杂的。医生在看病的时候，眼光不会仅仅局限在病人的局部。很多在普通人看来无法理解的事情，在医生看来是很敬业的行为。作为病人，要知道这一点。

确实有些医生通过开单检查拿提成，但是，大多数医生不会无缘无故开检查。盲目抵制医生开化验检查单的行为，和一定要医生开检查单才是看病的行为一样，都是不信任医生的行为。

信任是金，到了医院，请你务必信任你的主治医生。

医患同心协力一起和疾病做斗争，才能战胜疾病。