今天在支援的房山区第一医院完成一例比较特殊的胃癌患者。40岁男性，慢性肾炎导致肾功能不全，同时因为胃出血导致晕倒后的头颅外伤后。

患者胃癌局部进展严重，但是因为肾功能接近衰竭，同时合并出血。在做好术前准备和沟通基础上，进行了腹腔镜胃癌根治手术。

手术难度是近年的少见，多处淋巴结肿大融合和肝动脉等重要血管侵犯。并且患者肥胖，所有组织致密像橡胶一样难以切割，握超声刀的手指在术后已经麻木。

如果不是肾功能严重不全不能化疗，和消化道出血，不会进行手术。术中只能一个一个淋巴结区域攻克。做困难手术就像打仗，需要勇气和策略，根据实际情况随时调整行进的方向。从某一角度似乎是死局，但换个角度和方向可能又有新的突破点。

侵犯血管严重的地方迫不得已需要打开动脉鞘才可以切除干净，清扫的淋巴结像鸡蛋一样大小有多处。

最终经过近2个半小时顺利完成。患者术中尿量正常，术后肾功能没有变坏，生命体征平稳。应该说重要的手术的风险关口过去。

很多事情，看着难，做着也难，但是坚持做着做着就有了质的改变。

困难的复杂的手术治疗，一个好的结果，既需要患者的信任和理解，也需要医生的技术和担当。二者缺一不可。有时还需要一点点的好运气。

每一天都是不一样的一天。努力，认真，专业，专注，负责，靠谱……这些关键词需要经常温故知新，每日三省。