最近跟踪了@小姿态 家可可的诊治过程。

孩子是22日开始发烧，到26日逐渐退烧，然后出现皮疹，最后诊断幼儿急疹，27日出院。

在整个诊治过程中，还是有不少的经验教训，给了我很多感悟，现在也想分享一下。

首先，儿童发烧最常见的因素是病毒感染，病毒感染导致的发烧，多数持续时间是3~5天。只要在这个时间范围内，孩子虽然发烧，但是退烧后状况可以，没有出现意识障碍、抽搐、呼吸急促、呼吸困难等严重疾病表现，是可以继续观察，不必慌乱的。

其次，病毒感染，无论是哪一种病毒，流感、水痘，或者引起幼儿急疹的人类疱疹病毒6型，本质上都是可以自愈的，只要没有病情严重的表现，不用特别治疗，在家里熬过去，也是可以的。

第三，检查结果可以作为参考，但是不要迷信，尤其是多个病原体阳性的结果，很可能就是假阳性。这个需要结合当地流行病学的特点（比如正好流行什么病毒），加上孩子的临床表现，进行综合判断。比如孩子同时出现甲流阳性、乙型流感弱阳性、支原体弱阳性的结果，那么后面两个弱阳性的结果，就不可靠，是不是甲流，最好是结合当地的流行病学特点，当然，因为目前国内甲流仍然在流行，可以考虑有甲流，及时口服奥司他韦是合适的。

第四，已经出现幼儿急疹的皮疹的情况下，即使尿液结果异常，也不考虑有尿路感染。因为幼儿急疹本身，可以出现无菌性脓尿，这不是细菌感染。那么，在出现幼儿急疹典型症状之前，看到尿常规异常，怎么处理？其实，只要是孩子状况良好，尿液亚硝酸盐阴性，查血结果白细胞和C反应蛋白没有明显升高，是可以等待尿培养的结果，而暂时不需要用抗生素的。

所以，虽然可可的出院记录中，有继续服用头孢克肟的建议，但是建议@小姿态 不必接受这个建议，孩子的尿液异常，就是幼儿急疹引起的无菌性脓尿，不必特别处理。