今天休息，看了一篇文章，关于拔牙技巧的，可能大家都使用过，就当是我们一起复习一下吧[笑哈哈]，以下图片分别说了几种拔牙技巧：

牙钳“八”字扭转拔牙法
牙挺旋转拔牙法
下颌阻生第三磨牙“出根法”拔除术
下颌阻生第三磨牙“不翻瓣”拔除术

以上就是文中总结的四种拔牙技巧，国老师@济南牙医国洪波 读到这儿应该就可以停下来了，省的又说我摘的太长[笑cry][笑cry]

牙钳“八”字扭转拔牙法注意要点：（1）角度：起始扭转角度不应过大，否则容易导致牙根折断。本文建议的< 5°也并非精确角度，旨在表明起始角度一定要小。通过小角度反复多次扭转后，可随着牙齿动度的增加逐步增大扭转角度，即便此时牙根折断也会因已具有一定的松动度而相对容易取出。（2）深度：在放置牙钳夹持患牙的过程中，应使钳喙尽可能深入到患牙根柱至根分叉处，保证深度以尽可能多地夹持牙体组织，防止施力过程中出现断根或牙体组织碎裂等情况。（3）频率：在扭转达到预定角度后，牙钳应注意在此处停留并保持施力3 ~ 5 s，从而保证对牙周膜施以持续的0剪切力。（4）保护：在使用“八”字扭转拔牙法时应注意与助手的配合，即助手应双手扶托固定患者下颌骨，因在扭转过程中会带动颞下颌关节发生一定程度的扭转。若未做好下颌骨的固定，不
但会增加牙体拔除阻力，且易造成颞下颌关节损伤。（5）其他：对于阻力特别大的牙齿，如多根牙、根分叉较大、牙根膨大、根骨粘连等情况，当使用牙钳扭转1 ~ 2 min后患牙仍无任何松动迹象者，建议在充分分析阻力后使用外科专用切割手机及切割钻分牙后拔除患牙。

牙挺旋转拔牙法注意要点：（1）部位：将牙挺自患牙唇（颊）侧 （上颌前牙也可从腭侧）楔入至患牙与其近中或远中牙槽嵴之间（上颌前牙也可位于其与上颌腭牙槽嵴之间）的间隙中，并尽量向根方楔入；挺刃的作用部位是患牙的近远中牙槽嵴或上颌前牙腭侧，不是唇（颊）侧牙槽嵴，这是因为近远中牙槽嵴有邻牙支撑（上颌前牙腭侧骨板较厚），可以承受较大的作用力，而唇（颊）侧牙槽嵴较薄，易引起损伤。此外，在后期的种植或修复时，唇（颊）侧牙槽骨比近远中牙槽骨及上颌前牙腭侧牙槽骨更重要。（2）力度：牙挺使用中应注意做到边旋转边向深部楔入，通过旋转力及楔力将患牙向𬌗方挤出。用力必须加以控制，并保证挺刃方向正确，避免暴力造成牙槽突的折裂及邻牙损伤。（3）保护：使用牙挺拔牙过程中应将左手食指或拇指放置于患牙舌（腭）侧加以保护，防止牙挺滑脱的同时感知患牙及邻牙动度，避免造成邻牙松动。

下颌阻生第三磨牙“出根法”拔除术注意要点：注意要点 （1）“出根法”减少了分牙次数，手
术时间相对缩短，但同时存在去骨量相对较大、去除深部骨组织易出现术中出血等情况，故在去骨增隙过程中应紧贴牙及牙根表面去骨，尽量减小创伤。 （2）去骨应集中在远中颊侧，尽量避免越过中线到达舌侧，因越过舌侧去骨可能伤及舌神经及周围血管。

下颌阻生第三磨牙“不翻瓣”拔除术注意要点：（1）适应证的选择：对于未完全萌出的下颌近中或水平阻生第三磨牙，口内牙冠暴露范围应至少为牙冠周径2/3以上，牙冠暴露量越大则越有利于冠部阻力的解除；术前可依据影像学检查阻生角度、牙根形态及数量预判手术难度，
牙根为单根牙、锥形根、融合根时则根部阻力易于解除；年轻或活髓患牙由于存在牙周膜间隙，故根部骨阻力相对于年长者或死髓牙患者较低，可首先考虑此方法尝试拔除。而对于多根牙伴根分叉较大、牙根粗大的患者，或影像学检查明确存在局部血管变异或畸形（如分叉下颌管等）、舌侧骨板缺如的患者应尽量避免选用此方法。（2）仔细操作：该方法对于术者操作技术要求高，适合有一定解剖基础及外科经验的医生；且手术术野小，分牙过程易损伤周围软硬组织，需小心谨慎操作；分牙时近舌侧部分不必完全磨透，以避免损伤舌神经及周围血管。若出现阻力解除困难或术中严重出血等情况，应及时进行颊侧翻瓣及去骨增隙，以清晰暴露术野完成手术。

文章节选自《牙拔除术新技巧》
前几天看的教授@种牙匠黄建生 那个拔牙，我以为先把近中冠分开，谁知一下就分了两个完美的根[赞][赞]