浅谈肝阳虚（一）
历代医家及大量中医药文献对五脏的气、血、阴、阳、虚、实、 补、泻论及颇多。然而对于肝脏却多认为，肝之热证、实证者多。如 丹溪“肝阳常有余，肝阴常不足。”刘完素“凡肝木风疾者，以热为
本”钱仲阳“肝为相火，有泄无补。”等之说；历版《中医基础理论》 《中医诊断学》教材中论及肝阳，只有肝阳上亢、肝阳化风，从未提 及肝阳虚，形成一遇肝病，不辩寒热虚实，使用苦寒通利或攻下之药，
易损伤肝的阳气，而形成肝阳虚证，鲜有提出可用温阳补气之法。我 在临床上见到肝炎患者因苦寒过剂，导致肝阳虚证者屡见不鲜，便是 明训。
其实肝阳虚证在古文献中即有记载，又被称为肝阳不足证、肝虚寒证、肝阳虚衰证等。华佗《中藏经》：“肝虚冷则胁下坚痛，目盲臂痛，发寒如疟状，不欲食，妇人月水不来，气急，其脉左关上沉而弱者是也。”指出了肝虚寒证的临床表现。孙思邈《千金方》：“左手上关脉阴虚，足厥阴肝经也。病苦胁下坚，寒热，腹满不欲饮食，腹胀,悒悒不乐，妇女月经不利，腰腹痛，名日肝虚寒也。”其他如《三因极一病证方论》《太平圣惠方》《医学衷中参西录》中均有“肝虚寒”的论述，可见前人已经认识到了肝阳虚证。
临床观察，肝阳虚的形成原因很多，病机也较复杂，主要是由于素体阳虚，患病之后，肝用减弱，失其调达之性与升发之力，阳气难以伸展，气血不得条畅，由郁至虚，由虚生寒，延久而成肝阳虚证； 或情志因素，它脏影响，累及肝阳。 在它脏影响中，尤以肾为突出。盖肾为元阳，乃一身阳气的基础， “子能令母实，母能令子虚”肾水为肝木之母，肾亏能令子亏，肾阴不足可以引起肝阴不足，前人称此为“乙癸同源”，盛则同盛，衰则同衰， 肾阴虚可以至肝阴虚，肾阳虚同样可以引起肝阳虚。 至于肝阳虚的证候，临床上主要表现为面色青晦不泽，畏寒肢冷， 头痛麻木，筋脉挛缩，肢体怠惰，不耐疲劳，指甲枯淡，胁肋疼痛或坚胀，劳则加重，少腹冷痛，阴湿囊缩，口唇青，耳不聪，目不明， 舌质多淡，苔多薄，脉沉细弦迟，左关沉弱。并可兼见精神萎靡，胆 怯忧郁，恐惧易惊，优柔寡断，悲观消极等精神症状。