#微博健康公开课# 预防萎缩性胃炎发展为胃癌，需要采取4项措施。

1、改变不良生活习惯

注意饮食卫生，三餐规律，细嚼慢咽，进食七八分饱，避免暴饮暴食；饮食宜淡不能咸，避免刺激粗糙食物，避免腌制、熏烤、油炸食品；戒烟限酒，别喝浓茶。

适当增加新鲜蔬菜和水果的摄入，补充维生素C和叶酸，可以减少亚硝胺化合物的合成，维持DNA甲基化，抑制癌症基因活化。

此外，适当增加鱼虾、大蒜、蘑菇等食物的摄入，补充硒元素，可以帮助清除自由基，增强免疫功能，降低癌症风险。

2、必须确保无幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌产生的细胞毒性因子，可导致胃黏膜发生萎缩性胃炎，使胃癌风险增加3至6倍。根治幽门螺杆菌，有利于缓解癌前病变的进展，从而降低胃癌的发生风险。即使胃黏膜已发生萎缩肠化，根除幽门螺杆菌仍然可以降低胃癌发病风险。

幽门螺杆菌经口感染，可以相互传染，根除幽门螺杆菌后有一定复发率，虽然每年复发率低于5%，但几年后累积复发率就会较高。对萎缩肠化的患者来讲，确保无幽螺杆菌感染相当重要，因此，患者最好每年做一次幽门螺杆菌呼气试验，若阳性就要根除幽门螺杆菌治疗，以确保无幽螺杆菌感染。

3、定期复查

胃黏膜的病理变化，是逐渐形成、逐步加重的，萎缩→肠化→异型增生（上皮内瘤变）→胃癌，萎缩、肠化也是从轻度→中度→重度发展，定期胃镜及活检病理检查，可以了解患者病情变化，萎缩、肠化的范围、程度有无加重，有无发生癌变风险更高的异型增生（上皮内瘤变），可以较为准确地评估癌变的风险，并采取措施以及时阻止其癌变。

建议没有肠化生或异型增生者，每1～2年做1次胃镜和活检病理检查。

中度或重度萎缩，中度或重度肠化生，或者萎缩伴随肠化生者，每年1次胃镜和活检病理检查。

轻度、中度异型增生（低级别上皮内瘤变）者，每6个月1次胃镜和活检病理检查。

重度异型增生（高级别上皮内瘤变）者，需立即复查胃镜和病理，证实后行内镜下治疗。

4、切除癌前病变

对于重度异型增生（高级别上皮内瘤变）者，应该立即行胃镜下治疗，可行胃黏膜剥离术，剥除整片病变胃黏膜，以阻止其进一步癌变。即使是早期胃癌，部分仍可以通过这种内镜微创的方法予以根治。

胃镜活检病理是低级别上皮内瘤变（轻度、中度异型增生），但病变有以下表现：病灶≥10mm，病灶表面变化(发红、结节、凹陷和糜烂)，病灶边界清楚，这些病灶很有可能是高级别上皮内瘤变或早期胃癌，宜应尽早作胃镜下胃黏膜剥离术治疗。

对低级别上皮内瘤变（轻度、中度异型增生）而病灶没有以上表现者，可先治疗，3～6个月后复查，若低级别上皮内瘤变仍存在而且病灶边界变得明确，宜胃黏膜剥离术治疗。

这是阻止癌变的最后阶段，切莫错过！而其前提是定期胃镜及活检病理检查！