#微博健康公开课#【 要重视功能性食物的选择与应用】

1.功能性食物的定义与类别

在这里，功能性食物并不是特指某些经过官方认证或审批的食品（就像“保健食品”“有机食品”“特医食品”“三新食品”那样），而是泛指不仅可以提供一般营养物质，还可以解决某些健康问题的食物。

功能性食物既包括一些天然食材，比如燕麦和亚麻籽粉有助降低血脂，鸭血和猪肝可以补铁治疗缺铁性贫血；也包括一些加工食品，比如魔芋制品和抗性淀粉（或抗性糊精）有助管理餐后血糖，菊粉和蔬菜籽粉能缓解便秘，咖啡可以提神和降低多种慢性疾病风险；还包括一些营养素补充剂（如蛋白质粉、鱼油、膳食纤维、维生素C、维生素D、铁、锌、硒、辅酶Q10、NMN等）、抗氧化剂（如花色苷、叶黄素、番茄红素等）、益生菌和褪黑素等，以及一些药食同源既是食品又是中药材的物质（如山楂、甘草、芡实、葛根、藿香等）。

这些功能性食物在市面上以普通食品、保健食品（营养素补充剂和非营养素补充剂）、固体饮料、特殊膳食（特膳）、运动营养食品等不同的分类售卖，遵循各自的产品标准和监管要求，食用剂量或有不同，产品质量也参差不齐，但至少在理论上都可以解决某个或某些健康问题，有些还能预防和治疗疾病。从这个角度讲，专门给某些疾病患者使用的“特殊医学用途配方食品”（简称“特医食品”），比如适用于牛奶蛋白过敏婴幼儿的水解乳蛋白配方食品，适用于肿瘤患者的肿瘤全营养配方食品等），以及作为“代餐”用于减重、血糖管理的代餐食品，如代餐饼干、代餐奶昔和代餐粉等，也可以归入功能性食物的范畴。

2.功能性食物发挥作用的条件与要求

一种功能性食物能不能发挥解决某个或某些健康问题的作用，或者说它是不是功能性食物，首先取决于它是否与食用者的情况匹配，好比每种药物都有适应证和禁忌证一样，一种功能性食物必须与食用者的具体情况匹配才能发挥作用，否则就没什么特殊功能（除提供一般营养作用外），多吃反而很可能有害。举例见图2。

一种药物只有对症才能治病，一种功能性食物也只有与食用者具体情况匹配才能体现出功能性（解决其健康问题）。就像没有包治百病的药物一样，一种功能性食物的功能也是有限的。不能为了售卖、变相售卖某种功能性食物，就夸大其功能，说得像老幼咸宜、包治百病、无所不能一样。这种夸大、虚假宣传在实践中是如此严重，不恰当地应用是如此常见，以至于损害了功能性食物的整体声誉，让很多普通消费者对它们产生深刻的怀疑，让大部分专业人员对它们敬而言之，让监管部门使出重拳强制规定不允许说治疗疾病，这是很可悲的现象。

除了要与食用者的具体情况匹配之外，一种功能性食物能不能发挥其功能，还取决于食用剂量和频率。一种药物必须达到一定的剂量和疗程才能治好病，剂量太小，本来应该吃3片你非得吃1片，那就没什么疗效，即使有点效果也大打折扣。功能性食物也是一样的道理，得吃足够多，经常吃或天天吃，才能解决相应的健康问题。

其实不止功能性食物，某种推荐的膳食模式、运动方式或其他生活方式干预措施（非药物疗法）也都需要达到一定的剂量、频率或强度才能见效。实践中你很容易发现，能坚持经常、特别自律的人往往更擅于解决自己的健康问题（比如成功减重），改善自身健康状况（比如逆转糖尿病）。这是因为他们认真对待推荐的食物或措施，做到了足够的剂量、频率或强度。

3.功能性食物不是药但不该被否定

为了清晰阐释功能性食物，前文我一直用药物来做类比，如适应证/禁忌证、剂量/疗程等，但功能性食物有一点无法与药物类比，那就是研究证据。众所周知，一般药物必须有三期临床研究证据支持其疗效，否则不能作为药物应用（不能通过药物监管部门的审批同意）。而功能性食物的“功能”大多数没有进行临床研究，很多只有动物实验、体外细胞实验或很初级的人体试吃实验，有些甚至只有经验性观察而没有啥实验研究。很多功能性食物讲来讲去，追捧者众多，产业规模也很大，但仔细检索其研究证据却缺少说服力。这种不给力现象经常成为很多专业或科普人士否定功能性食物的理由，但其实背后的原因是比较复杂的，不能全盘否定。详见图4。#注册营养师[超话]#

***********本篇是我“以食为药”系列的第三篇，也是最后一篇。前两篇内容见链接：

《以食为药，可以治疗疾病》http://t.cn/A6NTc0AW

《食谱是解决健康问题的工具、技能和桥梁》http://t.cn/A6NTclAr