【胃癌术后腹腔复发导致梗阻的治疗方案其一：先造口解决排便问题，后药物治疗控制病情】

来自外地的老年男性患者，在当地胃癌术后不到一年出现梗阻，腹胀，吃不下东西。孩子带到门诊就诊。
根据ＣＴ判断腹腔转移导致的梗阻问题，腹腔镜探查明确腹膜转移，同时肿瘤导致结肠脾曲完全梗阻。近段结肠明显扩张，直径超过20厘米，内有大量积便。无法姑息切除吻合。

结肠系膜肿瘤侵犯，无法提到腹壁造口。决定回肠造口，解决排便问题，同时把引流管通过回盲部深入到结肠内，术中负压吸引清除肠内容物。

同时留置腹腔灌注化疗管，后面排便进食后，行全身药物治疗和腹腔灌注或者热灌注化疗。后期病情好转，梗阻缓解，肠壁水肿消失后，可以姑息手术或者行短路手术，还纳造口。

胃癌术后腹腔转移是目前治疗的难点。腹膜转移往往会导致肠梗阻问题。梗阻的解决方案根据具体情况有不同的方案：姑息手术，造口，支架植入…。

只有解决梗阻问题后，才可以谈抗肿瘤治疗。

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