哪种骨龄解读方法最准确？不同骨龄解读方法之间的对比：

骨龄检测的核心价值在于怎样解读骨龄。拍片很简单，但重点是拍出来的片，怎么读。正确解读骨龄，才能做出正确判断，不恰当的骨龄解读，很容易误导临床决定。

手部的骨骼大致分为三个部分：腕骨（8块）、掌骨（5块）、指骨（14块）。

常用的解读骨龄的方法有以下几种：

① 计数法：计数法最早是1926年Todd提出的，是通过计量骨化中心的数量，判读骨龄，骨龄等于腕骨骨化中心数目减1。这种解读骨龄的方法，解读误差较大，仅适用于3-7岁儿童，已经逐渐被淘汰。

② GP图谱法：通俗来讲，这种方法采用的是“看图说话，对号入座”的方法。所谓图谱，是一本骨龄相册，这本骨龄相册包含了儿童和青少年从出生到成年的各阶段手部骨骼发育的照片。

医生在评价骨龄时，是将儿童的手部X线片与图谱逐个对照，选取最最相近的那张图片做为该儿童的骨龄（如图1）

1898年John Poland提出了最早的骨骼发育图谱。1937年Todd又制订了较为完善的骨骼成熟图谱。1950年Greulich和Pyle研制成手腕骨发育图谱(G-P图谱)，1959年再次修订。选取的人群样本为美国中上阶层白人儿童。

GP图谱是国际上临床医生和放射科医生中最常用的骨龄评价参照标准。

GP图谱法评估速度快、易于学习。但准确性不足，主观性强、容易受医生技术和经验的影响，且样本人群为美国儿童，与我国儿童相比有一定的差异。而且GP图谱是整片阅读，未对掌指骨、腕骨进行区分，但手部各部位骨骼又是发育不均衡的，有的部位快一些，有的部位慢一些，整片阅读，误差大。

③ 计分法：通俗来讲，这种方法使用的是”统计学计算“的方法。

最早的计分法是由Tanner和Whitehouse等在1962年提出的，以英国普通社会阶层儿童为样本，最初为TW1骨龄计分法，1975年修改为TW2骨龄计分法，2001年修改为TW3计分法，这是目前国际上最常用的一种评判标准。

TW3法分为R系列骨龄和C系列骨龄（如图2，黄色为R系列，红色为C系列）。R系列是指13枚掌指骨骨骺和尺骨、桡骨骨骺。C系列是指7枚腕骨。R系列用于预测成年身高。C系列过度落后，提示病理性因素居多。

TW3选取手部20块骨骼，对每一块分别进行发育评分，将这些骨骼按不同的发育等级分为8-9期，对每一块骨头都赋予不同的分值，然后累计各骨的发育分，查骨龄得分表或总骨发育分-年龄曲线图，求得骨龄（如图3，对其中某一块骨头的评分演示）

TW3计分法评估更为细致，对每一块骨头都进行了细化评分，更加准确。但耗时长，而且样本人群不是我们的本土人群，发育规律有和本土不一致的情况。

④ CHN法：CHN法也是计分法。CHN法是以20世纪80年代黑龙江省、河北省、陕西省、湖南省、福建省、重庆市多地市区健康儿童为对象，在TW2的20块骨头的基础上简化为14块骨骼的评价体系。计算方法与TW3不同。

⑤ 中华05法：中华05法也是计分法。它是以数万名中国儿童的骨龄片为样本，在2005年由张绍岩教授创立，2006年由中华人民共和国国家体育总局颁布并实施的新的骨龄评价标准，它是中国版的TW3记分法，也是中国目前首选的行业骨龄评估标准。自从2005年中华-05发表，就替代了原有CHN法成为中国体育行业评测标准。

这种方法可以理解为是TW3法的本土化改良，它是以TW3计分法的理论为基础，根据长江南北数个省份（上海、广州、温州、大连、石家庄）儿童骨骼发育特点，在TW3计分法基础上，对骨骼进行了更精细的分级，并调整了各骨的积分权重之后计算得出的。

中华05更符合中国儿童的发育特点，评估也更精确，与图谱法相比，解读依然比较耗时，不利于在繁忙的门诊中开展。

⑥计算机与人工智能辅助评价方法：人工智能骨龄仪判读使用的就是这种方法。这种方法是使用人工智能技术，采用中华05的骨龄解读方法和计算机自动算法相结合，对骨龄进行快速智能解读，更加准确，而且相比传统的放射科拍片所接受的辐射量更小，更方便在临床使用。

总结：随着时代的发展和科技的提高，骨龄解读方法不断更新，解读技术不断提高，人工智能骨龄测量系统逐渐成为临床应用的主流。

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