不同年龄儿童钙的推荐摄入量，及常见的补钙药物的比较。

钙的推荐摄入量，包括膳食和钙补充剂等不同钙来源的总和。我国儿童4～6岁、7～10岁、11～13岁、14～17岁从膳食中每日摄入的钙平均量分别为：242.5 mg、282.2 mg、336.3 mg、363.2 mg。不同年龄段儿童膳食钙参考摄入量及需要补充量见表3。7岁以上、5～7岁、3～4岁的儿童，每日需要补充的最小剂量分别为600 mg、500 mg、300 mg，对于<3岁的婴幼儿应该选择更小剂量的钙剂。

欧洲药品管理局给出了不同月龄/年龄的儿童适宜的口服药物剂型，评分越高适宜性越强。5岁以下的儿童更适宜溶液/滴剂和泡腾剂型，如葡萄糖酸钙口服溶液/颗粒、复方碳酸钙泡腾颗粒、碳酸钙D3颗粒等，对于<3岁的婴幼儿应该选择更小剂量的钙剂，如葡萄糖酸钙口服溶液、复方葡萄糖酸钙口服溶液和复方碳酸钙泡腾颗粒。咀嚼片更适合6～11岁儿童，如维D钙咀嚼片、碳酸钙D3咀嚼片(Ⅱ)。片剂更适合12岁以上儿童，如碳酸钙D3片、碳酸钙维D3元素片(4)，如表2。

市面上常见的钙剂，有以下六种，如表1。从含钙量的结果可以看出，碳酸钙的含钙量相对较高，葡萄糖酸钙的含钙量则最低，仅为9.0%。从钙吸收率来看，不同成分补钙药物的钙吸收率存在差异，排序为：柠檬酸—苹果酸钙>碳酸钙/氯化钙>柠檬酸钙。从溶液pH值来看，除了碳酸钙是弱碱性，其余补钙药物均为弱酸性，柠檬酸钙pH值最低。选钙剂，要兼顾钙含量和钙吸收，碳酸钙是不错的选择。

选钙剂还要兼顾补钙药物的不良反应。常见不良反应有：高钙血症、便秘、腹泻、肾结石、竞争性抑制其他二价金属离子的吸收。碳酸钙柠檬酸钙复合物无钙剂的常见不良反应如便秘、胃排空延迟。柠檬酸—苹果酸钙竞争其他二价金属离子的作用弱，如果同时服用维生素D的抑制作用更弱。服用柠檬酸—苹果酸钙不易形成结石，甚至可以抑制结石的产生，这可能与柠檬酸根有关。

近几年钙剂的口味得到了很大程度的提升。小儿碳酸钙D3颗粒、复方葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3咀嚼片、复方碳酸钙泡腾颗粒这些口味均还行，适合婴幼儿。

维生素D可增加钙的吸收，并帮助钙沉积在骨骼上，并抑制甲状旁腺素引发过度骨吸收，从而影响骨构建、重构和矿化。适量的维生素D可以加强钙吸收、利用。即会对钙剂的生物利用度产生正面影响，所以常搭配钙剂服用。

近年来，很多补钙药物为了提高钙含量、吸收率和生物利用度，并且做出剂型、剂量、口味更适合婴幼儿的钙剂，做成了复方制剂，比如比较适合婴幼儿的补钙药物：复方碳酸钙泡腾颗粒。

复方碳酸钙泡腾颗粒即在泡腾完成后，将溶解性和吸收率不高的碳酸钙生成了柠檬酸—苹果酸钙。通过比较发现，柠檬酸—苹果酸钙的吸收率和生物利用度较传统钙剂更高，甚至与奶中钙的吸收度相当，其钙留存的数据也表现出优势。Wang等研究发现，柠檬酸—苹果酸钙的生物利用度高于固体碳酸钙、液体碳酸钙和碳酸钙+维生素D。

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｜参考文献：樊利群.儿童常用补钙药物的合理选择[J].临床合理用药,2023,16(06):179-181.