【#市民质疑临终关怀成临终挨宰#】

市民感到不解，医院接收临终病人后还要进行一些常规检查而且可能花费不菲，临终病人为何还要做这些不必要的检查？具体情况到底如何？目前安宁疗护又是否规定了相应的服务内容和收费标准呢......

国家层面对安宁疗护是否制定了相应的服务要求和收费标准呢？北京新闻广播@问北京 记者查询了解到，国家卫生健康委员会办公厅发布的国卫办老龄函【20231128】号文曾提到，要完善安宁疗护政策支持，构建价格体系，营利性医疗机构可自行确定安宁疗护服务内容和收费标准。

非营利性医疗机构提供的安宁疗护服务，属于已有收费项目的，按现有项目收费；属于关怀慰藉等非医疗服务的，不作为医疗服务价格项目管理，收费标准由医疗机构自主确定。另外，要完善精神心理评估及干预、医务社工服务等安宁疗护必要医疗服务的收费项目和标准。

文中也提出要制定安宁疗护工作规范，建立安宁疗护监督评估和质量评价体系。

由此可见，安宁疗护目前还没有成体系的规范出台，那么专业的安宁疗护服务应该具备哪些要义呢？清华大学附属北京清华长庚医院疼痛科、安宁疗护团队负责人路桂军指出：
路桂军：安宁疗护我们要求三个基本的条件，第一个是疾病中末期，不到中末期要做安宁疗护的话，肯定会把康复的机会都给透支了；第二个是病人必须知道病情，所有问题都是围绕“死亡”做治疗的；再一个就是我们的安宁疗护病房，当身体舒适以后，我们要渴求下一步是心理平静和平安，心里平静平安之后，我们要渴求下一步就是人际关系，人的所有关系是否达到一个完整的整合，最后寻找到生命意义。症状管理是基础，人文照护是主线。

同时，路桂军指出由于专业的安宁疗护病房床位有限，而需求量却一直在上升，供需矛盾之下，普通科室就可能会加入安宁疗护的服务中：
路桂军：安宁疗护临终关怀，疾病中末期患者其实哪都可以收，不一定非有安宁疗护病房，关键是这个人有没有安宁疗护的理念，有和没有（这种理念）有本质的差别，处理不好了以后，这生命尽头全是纠纷，处理好完全是感恩。现在因为床位资源很少，很难住进去，所以说很多地方就是病人没有可选择空间，像我们这临终关怀床位，我们有2/3病人根本住不进来，所以说他有个地方去总比没地方去强。

路桂军表示，目前安宁疗护服务项目还需要建立更加完善的服务规范，形成更健全的服务体系。不过，他同时指出，制定收费标准在实际操作过程中存在一定难度。
路桂军：这是最痛苦的一点，就是它没有相应收费标准。常规医院的医疗评价体系，并不适合安宁疗护。安宁疗护临终关怀病房它的治愈率是0，病人的床位周转率很差，科室的营收经济效益比也很差。因为它手术做不了，大的治疗都不做，就是一个照护。这人文照护其实人力成本花了很多，但是没有相关社会标准，所以说安宁疗护现在目前的从业者都是会都是凭着情怀在做的。

在北京大学社会学系教授、中国老年学和老年医学会副会长陆杰华看来，未来建立相应的标准和规范是促使安宁疗护行业有序健康发展的必要条件：
陆杰华：从医疗机构和养老机构提供安宁疗护服务区别上来看，目前最大的问题就是我们的安宁疗护服务的标准和规范是亟待去建立，因为即使对医疗机构来而言，比如是在不同类型三甲二甲医院，服务的标准和规范应该是不同的，养老机构也是这样。没有标准规范，服务可能就缺少监督，而且服务就很难可持续，也不可能够健康地发展。

（北京新闻广播）