收到一条网友的留言，真的好心痛。

她36周b超显示胎儿4.5斤左右（已经低于10%，至少也是疑似胎儿宫内生长受限fgr了），但产检医生没有给任何提示和建议，只是让她继续妊娠等生产。

40周她见红破水去医院，进待产室。凌晨胎心监护显示胎心不时下降到60-80，护士进来让侧躺吸氧，继续试产，随后离开。接下来俩小时没有人再来询问，直到俩小时后她觉得宫缩太强太疼了叫来护士，护士已经测不到胎心。

这时候再紧急入产房剖宫产，但最终胎儿因为重度窒息离开了。生出来之后发现脐带很细，40周的胎儿体重只有4.8斤（百分位0.6%）。

这位妈妈说自己一个多月来每天都活在痛苦中，直到这几天看到我的微博说的fgr的话题，对应之下才知道悲剧发生的原因也可能在这里。

看完她的留言，真是完全能有感同身受的痛，也只想再抱紧我身边这个小娃娃。

为什么我会一直分享自己在产检中遇到的“胎儿宫内生长发育受限”的问题，就是因为我感觉这个事情还没有得到大家的足够重视，但不重视的结局就很可能遇到一些隐患甚至悲剧。

如果是在医疗资源特别强大的一线城市专业医院，可能产检时候大夫发现问题还会及时告知一下，但要是没有这样的医疗资源，就很容易彻底忽略掉这个风险因素。就像在这个悲剧中，这位妈妈并没有什么错，倒是她在孕期和分娩过程中遇到的医护都应当更谨慎专业才对。

事实上，就像我之前几次说过的那样（http://t.cn/A6NDzDFZ、http://t.cn/A6NDzDFz），宫内生长发育受限的孩子首先不建议妊娠时间太长，因为在母体内已经无法得到足够的营养，那就不如出来生长。按照目前的医疗建议，如果没有其他高危情况的话，一般37-38周人工干预分娩，最多也不会超过39周。

但另一方面，fgr的孩子发生宫内缺氧几率比普通孩子大很多，所以要一直频繁监控胎心胎动以及通过b超看脐血流、大脑中动脉、羊水等情况。一旦发现有风险因素，都要及时分娩。

分娩方式上也是，低体重的孩子对顺产时宫内缺氧环境容易不耐受，比普通孩子更容易发生宫内窘迫。虽然医生都会建议先“试顺”，如果不行再转剖，但我就非常坚决地不愿意冒险，毕竟我不清楚哪怕缺氧一分钟会对孩子造成怎样的影响。对于医疗整体建议我理解医生的立场，但我更会从自己个体的角度出发去做一个最合适我对风险预判和接受度的决定。

结合以上情况，我才会在36+6产检遇到b超异常因素并多次复查和咨询后，果断选择在37+1就直接剖宫产分娩。我只要在能力范围内最大程度保证孩子安全，别的都可以往后放。

经历这一次惊险的过程，我有些劫后余生的感慨，才更想着重提醒一下大家。真心感谢一些网友在我遇到问题的时候不遗余力分享自己的所知和经历来给我提供信息源和判断依据，同时也感谢这段时间以来我多方咨询的线下线上的可靠大夫们给我的医疗建议和提醒。

希望孩子们都平安健康。

#暖的二胎实录#