上海经方家曹颖莆先生的“防眩汤”

昡晕是常见症之一，可发生于多种疾病。眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，它涉及多个学科。眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。假性眩晕多由全身系统性疾病引起，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感觉“飘飘荡荡”，没有明确转动感。

自古以来有关眩晕的文献比较丰富。眩晕的病机概括为三无不作眩说。即:无风不作昡(包括内风、外风)，无痰不作眩，无虚不作眩(包括脏腑气血阴阳诸虚)。还有虞搏倡导的血瘀及陈修园所强调的相火。

当然，疾病千变万化，还须灵活变通，痰证之眩晕，用祛痰法治之无效，其舌上苔白如霜，脉滑而缓。舌白如霜多属水湿内困，脉缓亦是湿象故予五苓散汤剂治之，一旬而愈。痰湿可以说是同源，但治则有别。《内经》十三方之中有“泽泻饮”可治湿浊中阻之眩晕，方为泽泻、白术、鹿衛草三味组成，不失为一张好方子。《金匮》治心下支饮，其人苦眩冒用“泽泻汤”，即前方减去鹿衔草。与《内经》泽泻饮有一脉相承的关系。鹿衔草有补虚益肾、祛除风湿、活血调经之作用。我们的老师刘赤选先生喜用鹿衔草以治风湿痹痛。

上海经方家曹颖甫先生，在其所著之《金匮发微・血痹虚劳脉证病治》桂枝龙骨牡蛎汤后记了他自己急剧头眩的治疗:“精神恍愡，开目则诸物旋转，闭目则略定。世传防眩汤间有特效，录之以为急救之助。方用党参、半夏各9g，归、芍、熟地、白术各30g，川芎、山萸各15g，天麻9g，陈皮3g，轻者四五剂，可以永久不发。予早年病此，嘉定秦芍舟令师曾用之，惟多川芎9g耳。至今三十年无此病，皆芍师之赐也。”这是虚证眩晕的好方。

《防眩汤》

广州名老中医吴粤昌先生

防眩汤主术参芎

归地山萸白芍同

陈皮天麻成十味

目开旋转此方宗

例：患者于30天内大晕倒20多次，住院经中西医方法治疗，大眩晕次数减少，但仍头晕不止，血压偏高，人较高大，但舌质嫩红、苔白薄，脉弦而尺寸俱弱。西医检査诊断为前庭炎，我则认为属于虚眩兼有相火，乃仿防眩汤意加减:黄芪24g，党参18g，云茯苓12g，白术12g，川芎9g，天麻9g，枸杞子9g，钩藤12g，白芍9g，生地12g，甘草3g。此方服二十多剂后，眩晕消失。