#用药指南#
==质子泵抑制剂（PPI）能否长期服用？
主诉：胆囊息肉多发5mm，慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流。半年前发病，胃涨，反酸。服用奥美拉锉或者雷贝拉锉10克，每天早上。茴三流，胆宁片。第一种PPI类到药吃了半年，后面两个吃了2个月。现在感觉胃涨反酸的症状有好转。但是最近几天感觉人疲劳，心跳只有60跳。不知道是不是PPI药物的副作用？又不敢自己随时停药，怕以前的不适症状又出来。不知道怎么办。

提问：PPI类药物可以长期服用吗？

回答：PPI又叫质子泵抑制剂，是目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物，它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡的目的。目前临床使用的PPI有奥美拉唑，是第一代质子泵抑制剂，兰索拉唑（二代），泮托拉唑与雷贝拉唑（三代）等。
长期运用PPI（关于长期，目前也没有一个标准，个人理解大概 3 个月左右吧），主要的不良反应包括：胃肠道不良反应、肝功能损害、过敏反应、肾脏损害、神经精神系统损害、视力的损害、内分泌和生殖系统不良反应、循环系统不良反应（主要表现为心律失常、束支传导阻滞、高血压、心悸、胸闷等）、血液系统不良反应、肌病等。
您的疾病情：慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流、胆囊息肉，建议：对何种PPI没有限制，但一般用药不宜超过12个月，在症状控制的情况下可以采用间歇服用或者按需服药！
解释下：1.对于这个疾病奥美拉唑和雷贝拉唑的效果都是不错的，鉴于奥美拉唑比较便宜，可以选择服用。2.胃涨反酸的症状有所控制，但心跳只有60跳的问题一般还是自身的问题，与PPI的长期服用相关性不大，建议心内科进一步诊治。3.PPI的使用疗程一般不要超过12个月，鉴于已经吃了6+2=8个月，症状控制也良好，可以采用间歇给药的方式（即把用药时间拉长，比如说之前奥美拉唑1天1片，现在隔天1片），或者按需给药（即症状出现时加服药物，如再出现胃涨反酸的症状补服奥美拉唑），逐渐减少药物摄入量，直至停药，但需要历经比较长的时间段，不能一下子停药以免疾病反复。
中和胃酸可以考虑副作用比较小的达喜片，但不建议自己随便服用，应该到医院消化科就诊后决定是否服用及剂量情况，并把既往病史交代清楚！