#儿童康复# 今天是六一儿童节，对于家长们来说，孩子能够健康成长是所有父母的期盼，今天就来讲一讲青少年的身体容易出现的4种问题：胫骨结节骨骺炎、翼状肩胛、副舟骨综合征和脊柱侧弯。
【胫骨结节骨骺炎】
胫骨结节骨骺炎一般在11～15岁的孩子们中较常见。特别是平时爱跑跳，爱体育运动的男孩，主要为膝前下方的局限性疼痛，有些可看到胫骨结节过度突起（图1）

由于未成年人的骨骼还没有发育完成，胫骨结节的部位有骨骺存在，就会让衔接位置相对薄弱一些。如果长时间反复过度的牵拉让髌腱拉动胫骨结节，就会让这个位置有损伤点，产生无菌性的炎症反应，会有红肿热痛的表现。严重时，会把胫骨结节连接髌腱的骨骺部分撕脱下来，成年后形成明显的骨性突起（图2）

看起来很严重，实际上胫骨结节骨骺炎大多是自受限疾病，骨骺线闭合后症状会自行消失，病程一般在6-18个月，一般不会对膝关节造成长期影响。患病期间需要注意的是：正确的运动发力和适度运动。与此同时，也可以用理疗、药物等方式适当缓解症状。

【翼状肩胛】
翼状肩胛（图3）会使肩胛骨的稳定性降低，影响上肢的灵活性，甚至会影响颈椎和胸椎，造成肩颈疼痛。
1.单纯的翼状肩胛（图4）：更多是稳定肩胛骨的肌肉失衡引起的。
2.驼背型翼状肩胛（图5）：从形态上看有三个明显的特征——胸曲变大、肩胛骨前伸、肱骨内旋。
3.平背型翼状肩胛（图6）：主要是胸曲僵硬变直，导致肩胛骨不能很好地贴在胸廓上。可能与平时孩子的日常生活姿势过于要求挺拔有关，所以日常姿势方面做需要调整。
4.溜肩型翼状肩胛（图7）：前锯肌、上斜方肌无力导致肩胛骨处于下回旋的位置上导致的翼状肩胛。严重可能会产生疼痛。处理方面需要使肩胛骨下回旋的肌肉放松，激活使肩胛骨上回旋的肌肉，再增强肩胛骨的稳定性。
5.脊柱侧弯导致的翼状肩胛（图8）：由脊柱侧弯导致的胸廓变形导致的肩胛骨的位置相对异常。这需要先调整脊柱侧弯，恢复胸廓的位置，再去调整肩胛骨的位置。

部分训练动作（图9-11）——
猫式伸展
前锯肌训练
肩胛骨稳定性训练

【副舟骨综合征】
副舟骨综合征是单侧或双侧足内侧隆起处的副舟骨引起的急慢性足部疼痛（图13）
在足部疼痛中，副舟骨的疼痛最常见的发病人群是青少年，80%为女性。副舟骨疼痛的患者其中，约35%存在平足。

对于青少年副舟骨综合征的康复，至少保守治疗六个月，方法包括休息、改变运动方式、足弓垫支撑、外用止痛药物，穿走靴等。如果有巨大突出，也会因为鞋子摩擦引发疼痛，疼痛影响到运动甚至是日常生活则需要手术切除。但是，去除足舟骨并不能解决平足的问题。平足合并副舟骨的患者，处理副舟骨的同时还要手术纠正平足的异常力线。

部分训练动作——
足弓训练，减少副舟骨的刺激，抓毛巾（图15）
弹力带踝内翻胫骨后肌训练（图16）

【脊柱侧弯】对于脊柱侧弯的讲解，之前有过详细的科普，大家可以搜索关键字~

今天的科普就到这里啦，今天是六一儿童节，祝愿每个孩子都能健康成长，即使出现身体疼痛问题，也能及时解决，康复处理#六一儿童节#