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临床的诊断治疗过程也都是有规范的,也可以称之为套路。回归到第一讲的内容,经方治病的过程就是先辨六经继辨方证,求得方证相应而治愈疾病。
方从法出、法随证立,从大方向来说是证、法、方。
第一步是辨证,而辨证就是辨病位、辨病性,第二步是根据证来确定法。第三步根据法来选方。我们把这三步细化为六步法,和我们的六经也保持一致,便于大家按照这个六步法临床诊治,不容易出错。
第一步:详细而准确的采集四诊信息,尽量依据诊断标准来四诊。比如患者有无表证,把表证的诊断标准都问一遍,就能确定或者排除表证了。
第二步:辨病位(表、里、半表半里)
第三步:辨病性(阴证、阳证)
第四步:确定六经。三个病位两个病性确定了,六经也就确定了。
第五步:确定治法。证对应的治法是惟一的。
第六步:辨方证。
六步法中,关键核心在于第二步和第三步的病位和病性上,还是强调牢牢掌握三个病位和两个病性的诊断标准,其中辨病性可能更考验临床能力。辨阴阳是通过辨寒热、辨虚实来达到的,只要辨清楚了寒热、虚实,阴阳就明确了。
六步法是帮助我们规范了临床的辨治过程,通过六步法,经方是可以统一的可以规范化的,其中重视辨虚实的重要性,阴证阳证更多通过虚实体现出来,在脉象上,阴证的脉是细弱无力,阳证的脉长大有力。简单说就是沉取有力为实,沉取无力为虚。
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