很难说是因为再治疗后根管预备到位的同时降低了根管壁厚度导致了根折;还是修复体导致的咬合力异常引起的根折;或者就是患者倒霉恰好咬到硬物导致根折。长期无症状的根管治疗欠充我一般都建议直接冠修复后观察,但是架不住修复医生要求“完善根管治疗”。天时地利人和都站在修复科,我不做=医院/患者都认为你拒诊,同时还得有一个倒霉蛋继续干这活,而且倒霉蛋还可能找不到原始根管做不到位(当然也有可能做不到位反而延长了现在患牙寿命[苦涩])。
从时间上来说,2016年再治疗完成,2017年复查无异常,2022年患者给我看她手机上翻拍的2021年时就近诊所拍摄的曲断片都是没有病损的。如果这是一个入组的研究对象,此时研究结论将会是无症状根管治疗欠充患牙进行再治疗后,五年生存率良好,建议无症状根管治疗欠充患牙进行根管再治疗。五年后呢,谁都不知道患者会不会突然开始咀嚼疼痛,2022年就诊时就怀疑根裂。患者口服了几天抗生素又凑合用了一年。等到种植集采落地时,患牙又肿了,此时再拍片已经明显根折。
虽然有可能在另一个位面的世界里,我成功说服了修复医生和患者直接冠修复,结果一两年后就根尖周炎了;或者患者只做了树脂充填修复,术后一年就冠折了。有太多太多的可能性了,这些都是文献统计不到的,人类的寿命太短也无法看到所有的可能性。
临床医生无法知道自己的决策最终是对还是错,只有自信如Lily老师@沈阳牙医李里 ,才能笃信自己做的就是正确选择,反正我是无时无刻不在怀疑自己,进而用“做都做了,地狱天堂选一个呗”说服自己[笑cry]。
@显微牙医 @Dory_Du @100_成
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