他途。

58岁女性，不规则出血四月余。两月前阴道镜检查及病理活检明确为“宫颈低分化腺癌（IIB期）”。一月前经两周期化疗后复查显示肿瘤进展（IIICr期），拟进一步行联合放疗并已做了定位及范围标注。
近一月来患者出现排便困难，伴下腹部胀痛感；内服、外用药物各种方法用尽，但情况渐趋加重，用“度日如年”形容并不为过。
在即将开始放疗前，家属通过朋友等推荐联系到我，希望寻求手术治疗的机会。
复查CT显示患者宫颈癌进展并侵犯到阴道、直肠及膀胱壁等处。可以想见，一旦放疗波及这两处，将极有可能导致更为麻烦的直肠或膀胱瘘。
当然，依照现有“指南”，联合放化疗的治疗选择亦完全符合推荐原则。
但子女态度积极、坚定，不想母亲疾病进展到“难以收拾”的地步。
行“宫颈癌根治性切除（全盆腔脏器切除：子宫+双附件+膀胱+直肠切除，盆腔淋巴结清扫），乙状结肠-残余直肠一期吻合重建，回肠代膀胱术”。历时近五小时，顺利无明显出血。

目前患者情况良好。

图15、16:标记处为肿瘤；箭头1，子宫；箭头2:直肠远端。
图17:肿瘤标本切开，内含豆腐渣样恶臭坏死物及大量脓液。
图片18:引自@Kevin在纽约 博文，致谢！