维生素B，“治痤疮”还是“致痤疮”？

一名47岁的北非男性患者最近被诊断患有恶性贫血，每周接受肌肉注射维生素B12的治疗。6周后，患者出现突然、广泛、单一形态的炎性丘疹、脓疱和结节，累及面部和躯干。患者被诊断为维生素B12引起的痤疮。
参考文献：Vitamin B12 induced acneiform eruption.

B族维生素，在超量补充的情况下可能引起痤疮，最常见的为维生素B2、6、12。文献也多次报道这种情况的发生。然而现实中，就在此时此刻仍然有很多的医生在使用B族维生素治疗痤疮和脂溢性皮炎，虽然他们使用的剂量可能不至于使痤疮加重，但是没有作用，浪费时间和精力的治疗没有继续存在的必要。

就在几天前有个患者拿着一个播放量超百万的视频给我看，说这个大V宣称脂溢性皮炎可太好治了，补充B族维生素就可以根治了，他准备买来试试。
我看了他拿出来的这位大V 是某个大学的好像是病理生理的老师，应该是从来没有坐过门诊的但是什么病都懂的那种老师。所以我就再说一下这个事情吧。

目前脂溢性皮炎没有药物能够根治，但是通常不难控制，也有人可以在一定年龄段实现完全缓解。
B族维生素不能治疗脂溢性皮炎，至于为什么有这样的传说或者说传统流传下来，那是因为在远古的教科书中有介绍补充B族维生素可以治疗脂溢性皮炎。
因为严重的B族维生素缺乏可能出现包括脂溢性皮炎在内的一系列严重症状，但是那个脂溢性皮炎的严重程度和外观和我们现在见到的脂溢性皮炎是完全不同的。
这种严重缺乏维生素B的情况在新中国，在解放后基本就已经被消灭了，在如今的生活条件之下，你只要在吃东西，那么可以说根本不会发生，因为B族维生素实在分布太为广泛，太容易获得，太难严重缺乏了。

虽然我们现在不缺乏B族维生素了，但是我们缺乏循证的思维，直到现在还在使用几十年前的思维、几十年前的药来治疗已经不存在的疾病，这让人感到十分遗憾。

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